1月16日，山東發(fā)生1例H7N9輸入性病例，引起社會廣泛關(guān)注。疫情發(fā)生后，省委、省政府高度重視，立即部署聯(lián)防聯(lián)控，嚴(yán)密防控疫情發(fā)展。

由于受病毒流行規(guī)律、氣侯等因素影響，每年冬季的12月份的前后1個月內(nèi)，是我省流感多發(fā)、高發(fā)季節(jié)。入冬以來，全省衛(wèi)生計生有關(guān)單位堅持開展流感樣病例日監(jiān)測、周研判，開展病例和環(huán)境的病毒監(jiān)測，密切注視流感和禽流感病毒的變化和變遷，落實疫苗接種、健康教育、重點場所消毒等防控措施，竭力減少流感和禽流感的危害。

當(dāng)前，春節(jié)臨近，人口流動頻繁，人群聚集性增強(qiáng)，易感風(fēng)險不斷增大。為正確引導(dǎo)和幫助公眾防治流感和H7N9，山東組織專家就相關(guān)預(yù)防知識和措施進(jìn)行了整理。

1、什么是流感?

流行性感冒簡稱流感,主要是指人群中，由普通流感病毒引起的一種病毒性急性呼吸道傳染病。流感傳染性強(qiáng)，傳染迅速，會導(dǎo)致每年的冬春季流行，有明顯的季節(jié)性。歷史上，每隔幾十年發(fā)生一次流感大流行，在短時間內(nèi)使很多人患病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

2、引起感染的常見流感病毒有哪些?

流感病毒分為A、B、C三型，其中A型流感病毒可分為若干個亞型，在人群常見的流行型別有A、B兩個型：A型最常見的是H1N1、H3N2亞型、甲型H1N1流感(2009年大流行株);B型有2個亞型。這些常見的A、B型流感病毒的亞型，在不同的年代可規(guī)律性循環(huán)流行。A型流感病毒的其他型別往往多見于多種禽類、豬和馬、其他哺乳動物，偶見于人類，B型和C型一般只見于人類。

3、流感病毒為什么會發(fā)生變異?

易發(fā)生變異是流感病毒自身的生物學(xué)特點。流感病毒屬分節(jié)段RNA病毒，不同毒株間基因重組率很高，流感病毒抗原性變異的頻率快，其變異主要以兩種方式進(jìn)行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變。當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同的流感病毒粒子時，病毒的8個基因組片段可以隨機(jī)互相交換，發(fā)生基因重排。通過基因重排有可能產(chǎn)生高致病性毒株。基因重排只發(fā)生于同類病毒之間，它不同于基因重組。這也就是為什么流感病毒容易發(fā)生變異的原因。

4、那些人群容易得流感?

人群對流感普遍易感，但不同人群患流感后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率不同，患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高以及有較大機(jī)會將流感病毒傳染給高危人群的有以下五類人群：

(1)兒童。兒童感染機(jī)會最多，尤其是5歲以下兒童，越是在集體單位的兒童越易感，比如幼兒園的兒童比散居兒童容易發(fā)病。在校兒童特別容易互相感染，而且感染以后是高效傳播者。兒童得了流感后也最易引起家長擔(dān)憂。

(2)孕婦。感染流感后果最嚴(yán)重的是孕婦。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，孕婦和一般育齡婦女相比，得流感的機(jī)會多，而且癥狀更嚴(yán)重，病死率也高。

(3)老人。老人的免疫功能相對較差，一般60歲以上的老人，年齡越大得了流感以后癥狀越重。

(4)慢性病患者。患有肝臟病、腎臟病、心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、代謝性疾病(如糖尿病)等的慢性病患者患者，一旦得了流感后果嚴(yán)重。

(5)接觸流感病毒機(jī)會多的人。最常見的是醫(yī)護(hù)人員，因為經(jīng)常和病人接觸，患流感的機(jī)會是一般人的3至4倍。此外，在人群密集地方工作的人也容易被感染，比如商場超市、圖書館、公共交通集散地等場所的工作人員。人群多的地方容易受感染，也容易把自己的流感傳給別人。

以上五類人群也是推薦接種流感疫苗的重點人群。

5、流感是如何感染和怎樣傳播的?

主要通過流感患者咳嗽、打噴嚏等噴出的飛沫傳播，也可通過接觸患者的呼吸道分泌物污染的物體(如兒童玩具)，再經(jīng)手接觸自己的口、鼻、眼而導(dǎo)致感染。人接觸流感病毒后，一般在1～3天就發(fā)病。

6、流感的臨床表現(xiàn)有那些?

感染流感病毒后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、畏寒、全身酸痛或肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等癥狀。

其中突發(fā)高熱是流感的一大典型癥狀，也是流感的首發(fā)癥狀。患者體溫一般高達(dá)38～40℃，而且高熱往往要持續(xù)3～4天。

有的患者厭食，惡心，打噴嚏、鼻塞和流鼻涕等。通常下呼吸道癥狀少見，少數(shù)患者聽診時肺部有粗糙的呼吸聲和水泡聲。一般患者白細(xì)胞數(shù)偏少，淋巴細(xì)胞比例相對增多。

少數(shù)病人以胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便一日數(shù)次，黃色水樣，偶帶粘液，一般無膿，個別呈血性。胃腸型流感多見于原有慢性胃腸道疾病的患者和小兒患者。

無并發(fā)癥患者發(fā)病后3天開始恢復(fù)，且恢復(fù)徹底，如有并發(fā)癥恢復(fù)期就延長。

流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患、糖尿病),或者引起肺炎，孕婦、嬰幼兒、老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者,患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。

7、我國以及我省流感流行情況如何?

我國北方省份每年的10月至次年3月是流感的流行季節(jié)，每年12月至次年2月是流感流行高峰時期。我省流行情況與全國北方省份流行特點一致。根據(jù)全省流感監(jiān)測情況來看，目前正是我省流感流行高峰季節(jié)，今年流感流行高峰出現(xiàn)時間較前幾年早，但本年度流行的峰值與往年冬春季峰值基本持平。學(xué)校等人群密集的地方出現(xiàn)流感聚集疫情的可能較大，也是目前的防控重點，但隨著學(xué)校放寒假，暴發(fā)疫情的發(fā)生風(fēng)險將降低。

8、為什么流感每年都流行?

一是傳染病流行有其自身的規(guī)律性，流感每年在我省冬春季節(jié)發(fā)生流行是流感病毒的生物學(xué)特性決定的;二是流感病毒型別多，往往在一個年度出現(xiàn)1至2個優(yōu)勢亞型流行，1至3年循環(huán)一次;三是流感病毒容易發(fā)生變異，一般2至3年同一個亞型A型流感病毒會發(fā)生不同程度的變異。以上主要因素導(dǎo)致了在不同年份人可以感染不同的型別，即使感染同一型別的流感病毒，也因病毒變異產(chǎn)生的免疫不匹配或免疫力不持久而導(dǎo)致沒有抵抗力。所以，流感每年都在流行。這也是世界衛(wèi)生組織每年都要更換流感病毒疫苗的毒株，重點人群每年都要接種流感疫苗的原因。

9、有的人在流感流行季節(jié)為何會患多次流感?

人患流感后對同一亞型的流感病毒有一定免疫，但維持的時間不長久。不同病毒亞型之間無交叉免疫或較弱，加之流感病毒型別多及病毒不斷發(fā)生小變異，如果在一個流行季節(jié)同時流行多個病毒亞型，就可能出現(xiàn)個別人患多次流感。目前我省流感病毒流行型別與我國北方地區(qū)一致，以甲3型為主，同時還有B型流感出現(xiàn)。

10、病毒有變異，流感疫苗是否還應(yīng)打?

目前流感疫苗組份主要針對A(甲)型H3N2、H1N1和B(乙)型流感病毒。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室馮錄召主任介紹，去年10月以來的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，H3N2亞型病毒出現(xiàn)變異，目前疫苗對該亞型病毒感染的保護(hù)效果會受到影響。美國疾病預(yù)防控制中心剛剛發(fā)布的評估結(jié)果顯示，此次流感季疫苗對H3N2流感的保護(hù)效果只有23%，而通常情況下，疫苗的保護(hù)效果應(yīng)該在50%～70%。

盡管疫苗保護(hù)效率降低，馮錄召還是強(qiáng)調(diào)接種流感疫苗非常重要。首先，流感疫苗是目前預(yù)防流感最有效的手段。流感的感染率很高，一般情況下每個流行季節(jié)有5%～10%的人會感染，兒童能達(dá)到30%～40%，即便疫苗只有23%的保護(hù)率，還是能夠保護(hù)一定數(shù)量的高危人群。目前接種流感疫苗還不算晚，一年內(nèi)未接種過的人員，尤其是孕婦、嬰幼兒、老年人、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該去接種流感疫苗。

11、我們該如何防控流感?

【關(guān)鍵措施】

(1)流感患者應(yīng)帶口罩，自我隔離防止傳播，病情重者及時就診，在醫(yī)院隔離治療;

(2)不接觸或不要近距離接觸患者，探視患者應(yīng)戴口罩、探后立即做洗手等防護(hù);

(3)托幼、學(xué)校、人員密集單位落實晨午檢制度，集體場所的流感患者主動報告，并應(yīng)居家或住院隔離治療，嚴(yán)禁上學(xué)、上班;集體場所發(fā)現(xiàn)多例流感病例應(yīng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門報告;

(4)接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施。

【公眾預(yù)防要點】

(1)保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生;

(2)勤洗手，用肥皂和流動水洗手;

(3)經(jīng)常開窗通風(fēng)，適量運動、充分休息，避免過度疲勞;

(4)咳嗽、打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人，流感病人要佩戴口罩;

(5)在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠的場所，外出盡量佩戴口罩;

(6)接種流感疫苗。12歲以下的兒童禁止接種全病毒滅活疫苗。

12、什么是H7N9?

H7N9流感是由人感染H7N9病毒亞型引起的急性呼吸道傳染病。H7N9病毒是甲型流感病毒的一個亞型，一般只在禽中流行。這次發(fā)現(xiàn)的H7N9病毒是變異新型，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)，對禽類不致病，但人可以感染發(fā)病。

13、H7N9感染病例的主要臨床表現(xiàn)?

患者發(fā)病初期，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，幾天之后發(fā)展為肺炎，重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，表現(xiàn)呼吸困難，可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

14、H7N9是怎樣傳播途經(jīng)的?

病毒可通過呼吸道和消化道進(jìn)入人體傳染給人。人類直接接觸感染H7N9病毒的家禽、及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等污染物、或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。

15、目前H7N9疫情形勢如何?

H7N9四季均有病例報告，但以冬春季居多，以偶發(fā)和散發(fā)病例為主，當(dāng)前季節(jié)病例主要集中在華南和華東的省份。我省2013、2014、2015年均有病例報告，共6例(其中輸入性2例)。根據(jù)近兩年流行特點看，目前正是H7N9疫情高發(fā)季節(jié)，加之春節(jié)臨近，疫情形勢不容樂觀：一是務(wù)工人員返鄉(xiāng)多，我省仍有從南方疫情省份輸入病例的風(fēng)險;二是春節(jié)前后，活禽販運頻繁、交易增多，加大了我省發(fā)生本地H7N9病例的風(fēng)險。

16、日常生活中如何預(yù)防H7N9?

日常生活中，要注意以下事項：

(1)日常生活中應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，尤其是病(死)禽，一旦接觸須盡快用肥皂水洗手。兒童應(yīng)避免直接接觸家禽和野禽。如果發(fā)現(xiàn)病(死)禽、畜，不要自行處理，應(yīng)報告有關(guān)部門。

(2)不要購買活禽自行宰殺，不接觸、不食用病(死)禽、畜肉，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

(3)生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透。

(4)注意飲食衛(wèi)生，在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染，處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。在加工處理生禽畜肉和蛋類后，要徹底洗手。

(5)健康的生活方式對預(yù)防本病非常重要。平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過度勞累。不吸煙，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，打噴嚏、咳嗽時掩住口鼻。

(6)若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥。