原標(biāo)題：青島40萬人患抑郁癥，就診的不到4萬人

抑郁癥，這個在當(dāng)今患病率最高的心理疾病之一，折磨著數(shù)以千萬計的人們。尤其對于嚴(yán)重的抑郁癥患者來說，他們的長期處于情緒低落、悲觀厭世的痛苦之中，被“黑狗”緊緊咬住不放。4月7日是“世界衛(wèi)生日”，今年的主題是“一起來聊聊抑郁癥”，旨在促使更多的抑郁癥患者尋求并獲得幫助。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國的抑郁癥患病率在1.6%至4.1%之間，青島抑郁癥患病達到4.34%。與發(fā)病率較高的現(xiàn)狀相比，抑郁癥患者的就診率卻不足10%。正確認(rèn)識、理解、治療抑郁癥，已經(jīng)迫在眉睫。

在抑郁癥患者眼里，生活失去色彩，變得單調(diào)而枯燥。

青島抑郁患病率達4.34%

“聽說過，但沒想到會這么嚴(yán)重”、“抑郁癥是莫名的心痛難受，怎么也不快樂”、“萬念俱灰”……在記者的采訪中，多位抑郁癥患者用這樣的語言，來表示患抑郁癥后的感受。

“抑郁癥”對于大部分人來說已不再陌生，但一旦患上這種病，它的痛苦、折磨還是超乎了人們的想象。英國前首相丘吉爾也曾是一位抑郁癥患者，“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會就咬住我不放。”丘吉爾這句名言，讓“黑狗”成為了抑郁癥的代名詞，來形容它的不可預(yù)測和可怕。

實際上，抑郁癥對人們來說，是一個熟悉的陌生病。抑郁的發(fā)病率和患病人數(shù)，超乎很多人的想象。關(guān)于目前國內(nèi)抑郁癥的患病率，不同的統(tǒng)計調(diào)查給出了不同的數(shù)據(jù)。2015年10月9日，“世界精神衛(wèi)生日”前夕，國家衛(wèi)計委表示，全國大范圍的抑郁癥患病情況的調(diào)查還沒有開展，只是在不同的地區(qū)開展了抑郁癥的患病率調(diào)查，抑郁癥患病率各地區(qū)的差異是比較大的，在1.6%至4.1%之間。世界衛(wèi)生組織前不久公布的數(shù)據(jù)顯示，中國的抑郁癥患者約占總?cè)丝诘?.2%，在總數(shù)上約有5700多萬。

2016年10月，青島市精神衛(wèi)生中心發(fā)布了本市第四次精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。青島抑郁障礙(重性抑郁、心境惡劣、未特定抑郁)患病率為4.34%，略低于第三次流調(diào)結(jié)果的5.08%。雖然調(diào)查結(jié)果顯示患病率在降低，但實際上形勢不容樂觀。2005年末全市總?cè)丝?40.9萬人，而2016年末，青島總?cè)丝谏仙?20萬。雖然患病率在下降，但是患者人數(shù)上并沒有降低。抑郁癥患病率降低的原因，一是本市人口基數(shù)較十年前有大幅增加，二是從政府到精神衛(wèi)生專科機構(gòu)，越來越重視市民心理健康，提供早期干預(yù)、咨詢、醫(yī)療的手段日趨豐富，市民能夠獲得及時、有效的心理疏導(dǎo)、治療。

另外，青島市的調(diào)查顯示，在18歲以上的成年人之中，重性抑郁癥的現(xiàn)患率是2.01%。

壓倒駱駝非一根稻草

29歲的李金是一位年輕的抑郁癥患者。李金告訴記者，他曾因創(chuàng)業(yè)失敗而閑散數(shù)月，期間生活喪失了所有動力，身體消瘦，長達幾周不愛出門，事業(yè)失敗的打擊，讓他一度患上抑郁癥，“開始只是心情不好，后來是控制不住情緒，走不出來。”

“抑郁癥是一種實體上的疾病，它的主要表現(xiàn)是‘三低’，即情緒低落、腦力遲鈍、活動減少。”青島市精神衛(wèi)生中心心理科姜桂蘭主任介紹，相較于抑郁癥患者，正常人也有情緒變化，但能夠表達，而且腦力不會出現(xiàn)遲鈍，活動也不會減少，通過自我調(diào)節(jié)、參加有意義的活動以及別人的疏導(dǎo)，可以將情緒抒發(fā)出來，不會影響之后的生活和工作，“但抑郁癥患者不同，他的情緒低落期會持續(xù)較長時間，一般會超過兩周，即便給予外部刺激，也無法改變其低落的狀態(tài)和心情。”

抑郁癥和很多因素有關(guān)，“壓倒駱駝的不是一根稻草，而是多種原因綜合的結(jié)果”。截止到目前的研究，抑郁癥的致病因素還不是特別清晰。綜合來看，抑郁癥主要和生物學(xué)因素(或說遺傳因素)、社會因素、個人性格和經(jīng)歷因素相關(guān)，且三者之間存在著互動關(guān)系。

生物學(xué)因素也就是人生理上發(fā)生的變化，這與人的身體及遺傳因素相關(guān)。轉(zhuǎn)型期社會的急劇變化，如同產(chǎn)生各種心理問題的“土壤”，導(dǎo)致人們心理、情緒變化迅速。但更重要的或說導(dǎo)致抑郁癥的直接原因，常常是個人的心理因素和性格原因。

“這個疾病和個人性格有很大關(guān)系。遇到同樣的問題，為什么別人不患病?”在姜桂蘭看來，雖然社會發(fā)展給人們帶來了生活壓力，“但我更多的覺得是自身給自身的壓力太大，欲望值太高，幸福感下降。任何一個生活不順事件，在一個人心中加壓，看得特別重。”好強、過度追求完美的性格提高了人們的“欲望值”，而一旦遇到不順又不能正確去認(rèn)識、排解，生活的“幸福指數(shù)”低，于是產(chǎn)生了絕望、失落、對生活失去興趣的心理，長此以往，則容易造成抑郁情緒的產(chǎn)生。

“在以前很窮的時候，患精神分裂癥的人很多。而現(xiàn)在人們的溫飽問題解決了，抑郁癥患病者增多。”青島市精神衛(wèi)生中心心理醫(yī)院主任李玉煥解釋，在貧困時代，人們更多的是忙于生計，普遍缺少的是關(guān)愛和溫暖。而溫飽問題解決后，而人們心理需求的滿足度卻參差不齊，“有的人已經(jīng)獲得了滿足，有的人還不夠，所以抑郁、焦慮等問題出現(xiàn)了。”

在市精神衛(wèi)生中心，護士陪伴著住院的抑郁癥患者。

青少年屬抑郁癥易患者

在長達一年的抑郁期后，李金開始學(xué)會“重新站起來”，“不堅強對不起任何人，連自己都對不起。”李金開始轉(zhuǎn)換自己想問題方式，變消極為積極。怎么轉(zhuǎn)變呢?李金舉例子說，“比如‘碎碎平安’。不好的事情發(fā)生后往有利的方向去想。”

作為成年人，李金還能控制住自己的情緒，不至于出現(xiàn)更危險的后果。但是相比成年人，青少年的心境更加脆弱，抑郁情緒更值得關(guān)注。

“很清楚的記得13歲躺在床上絕望地想自殺。”年僅17歲的魏蔚說，12歲的時候，她有一次發(fā)高燒幾天不退，“我爸不理我，我媽又太懦弱。從那以后，我的體質(zhì)極差，大病小病纏身。對家里人來說，還總覺得我是個負(fù)累。我對他們也不再抱有希望。”

在家庭中被冷落，再加上與同學(xué)、朋友相處的不快，讓她“多年來的孤獨無助迷茫彷徨之感從沒消失過”。此后，她一直郁郁寡歡，“撐了許多年，高中時候終于受不了了，將近一年時間的爆發(fā)，每天都在掙扎，內(nèi)心煎熬，無數(shù)次絕望，苦苦思考人生意義何在，創(chuàng)造價值什么的都覺得扯淡。”

對她來說，抑郁像是一個越掙扎陷得越深的泥潭。魏蔚曾試著尋找閨蜜傾訴，“但唯一一個值得我感恩的老師和唯一能聽我傾訴的閨蜜，都分開了。”現(xiàn)在她已經(jīng)上高二，但依然有些自閉，不愿再和他人交朋友，感覺“根本沒人會理解你，在乎你”。

“青春期屬于一個人產(chǎn)生自我認(rèn)識的時段，在此之前，人們的認(rèn)知中自己與他人界限往往是模糊的，在青春期人們開始從模糊的人際中分出‘他人’與‘自我’。如果這個時候一個孩子對父母、對家庭、對自己的評價都不高，產(chǎn)生的自我意識特別不好，他就會覺得特別的抑郁、自卑。相反，如果這個時候產(chǎn)生了較好的自我意識，則不會出現(xiàn)這些問題。”李玉煥解釋，對青島年來說，學(xué)業(yè)的壓力，往往只是在起到“外因”的作用。

青少年的抑郁等心理疾病患病形勢嚴(yán)峻。2016年《中國兒童保健雜志》上的一篇分析顯示，我國兒童青少年抑郁癥的流行率為15.4%。“青少年一旦患有抑郁癥，往往預(yù)示著病情偏重，而且發(fā)病越早，預(yù)后越差，這意味著青春期一旦患有抑郁，可能會將延續(xù)到將來。”李玉煥告訴記者。

在嘗試了抑郁癥的折磨后，魏蔚不想讓周圍的人在陷入這個“泥潭”，“把我這個案例寫下來，能幫到他人，找找我存在的價值。”她對記者說，她的病情在慢慢好轉(zhuǎn)，但時好時壞，“沒那么嚴(yán)重的時候，還是比較想好好生活的。”

在市精神衛(wèi)生中心，護士幫助住院的抑郁癥患者做康復(fù)訓(xùn)練。

15%至25%抑郁者自殺

魏蔚一度有自殺想法的情況，在抑郁癥患者中并不罕見。從張國榮到喬任梁，這些眾所周知的名人患抑郁癥后自殺的案例，常常讓人們將抑郁癥和自殺聯(lián)系在一起。自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果，抑郁癥患者的自殺率的確較高。

中華醫(yī)學(xué)會主編的《抑郁障礙防治指南》指出，三分之二的抑郁癥患者曾有自殺想法與行為，15%至25%抑郁癥患者最終自殺成功。自殺在青年及老年人中發(fā)生率較高，終身自殺率為15%。

對抑郁患者來說，個人的身體代表這個人的存在，在處于抑郁狀態(tài)時，人們感覺自己身體已經(jīng)不能承擔(dān)個人的重負(fù)，自己都討厭自己的生命與形象。“抑郁癥中的一個典型癥狀，就是絕望，悲觀厭世，對生活失去意義。患者產(chǎn)生這些痛苦時，感覺沒人能幫到自己，因此想到去自殺。在患者的認(rèn)識中，自殺是疾病的結(jié)果，也是解決問題的方式。”李玉煥介紹。

當(dāng)然，盡管抑郁癥患者的自殺率較高，但是這不能將抑郁癥和自殺劃上等號。實際上，對于抑郁癥患者的家人來說，謹(jǐn)慎地詢問并不會誘導(dǎo)患者，反而有助于早期發(fā)現(xiàn)和盡早采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

“青春期和老年期的個體更容易自殺。自殺未遂是一個極其危險的信號，應(yīng)讓親屬知情。應(yīng)給予高度重視并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。”《抑郁癥防治指南》中這樣寫道。對抑郁癥患者來說，最重要的是找到專業(yè)的心理醫(yī)生進行急躁的干預(yù)。特別是如果家屬觀察到患者有自殺傾向，一定要帶患者及時去正規(guī)醫(yī)院就診，而不應(yīng)該單純誤認(rèn)為患者只是在矯情、夸大其詞。

抑郁癥就診率不足10%

抑郁癥的發(fā)病率較高、患病人數(shù)龐大，但與之不相稱的是，就診率卻處于非常低的水平。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前的抑郁癥患者的就診率不足10%。在姜桂蘭看來，青島抑郁癥患者實際就診率也在10%以下，大量患者未走進醫(yī)院接受治療。就診率水平低，意味著更多的抑郁癥患者在默默忍受著病痛的折磨，甚至在在這種折磨中走向極端。

在就診率低的背后，是人們對于抑郁癥的真正了解并不充分。今年3月31日，國內(nèi)一家互聯(lián)網(wǎng)平臺對網(wǎng)友進行了一次關(guān)于抑郁癥了解的調(diào)查，在參與共調(diào)查的1萬多名網(wǎng)友中，“大部分人對抑郁癥并不非常了解，近半數(shù)人是通過明星或者其他熱門事件第一次接觸到抑郁癥。因為自己或者身邊人的受到抑郁癥困擾才接觸的占28%，通過課程講座或書籍了解的比例僅有24%。”

市精神衛(wèi)生中心的多位專家向記者表示，目前較為樂觀的是，在互聯(lián)網(wǎng)帶來的知識便利性條件下，越來越多的年輕群體對抑郁癥的開始有主動的了解，而且能夠做到包容、不排斥談到抑郁癥的話題。這些年輕人向上可以影響到父母等長輩，向下可以科學(xué)地教育子女，成為了抑郁癥科普的一個“突破口”。相比之下，中老年人對抑郁癥的了解較少。

對于抑郁癥有“病恥感”，覺得“丟人”甚至諱疾忌醫(yī)。李玉煥告訴記者，她曾接診過一位60多歲的抑郁癥老人，其子在國外讀書，在被診斷為抑郁癥后老人，老人擔(dān)心自己的抑郁癥會對兒子有影響，“他問我能不能在外邊買藥，覺得來心理醫(yī)院壓力太大。”

實際上，這種“病恥感”普遍存在于人們接納精神、心理疾病的漫長過程中，抑郁癥只是其中一部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織對中國精神疾病治療率所作的調(diào)查，精神分裂癥患者就診率僅為30%，住院治療者不足1%;抑郁癥及雙相情感障礙、驚恐障礙治療比例僅為10%;強迫癥、酒精依賴、自殺/自傷的治療干預(yù)率則更低。

擔(dān)心上癮患者拒服藥

在抑郁癥的治療上，一般要藥物治療和心理治療并重。對于輕度抑郁癥患者來說，可以不吃藥通過心理治療或自我心理調(diào)整，來緩解病情帶來的痛苦;中度抑郁癥患者可以根據(jù)醫(yī)囑而決定是否用藥;而重度抑郁癥患者，則必須通過藥物來控制病情。

抗抑郁藥物一般起效較慢，平均起效期在二至四周。與其他疾病不同，抑郁癥的治療時間相對較長，短則半年長則兩三年甚至更多，這也意味著抑郁癥患者承擔(dān)的痛苦的時間較長。起效慢、治療周期長、認(rèn)為自己沒病，很多患者在治療過程中出現(xiàn)了各種顧慮和誤解，再加上聽聞到的一些不實傳言，許多患者開始抗拒服用藥物。

“我母親情緒低落，以前很愛說話卻突然變得沉默。去年年底開始一會說胃疼，一會又說心臟不好。快四個月的時間我們帶她去了七八家醫(yī)院，最后診斷是抑郁癥，但是醫(yī)生給她開的藥，她自己又說自己沒有病為什么要吃藥?情緒反反復(fù)復(fù)。有時候，她還幻覺我們讓她吃藥是要害她。”島城一位抑郁癥患者的兒子告訴記者，年近花甲的母親既不承認(rèn)患有抑郁又不肯服藥，甚至有時候偷偷把藥藏起來，“現(xiàn)在我每天都得看著她吃藥才放心。”

姜桂蘭告訴記者，她在接診的患者中發(fā)現(xiàn)，不少患者擔(dān)心服藥會造成藥物依賴、上癮、損害記憶等等，“長期以來一直在謠傳精神類的藥物會把腦子吃壞了。”實際上，一種藥物在上市之前要經(jīng)過長期的臨床試驗，來證明其有效性和安全性。尤其是患者在網(wǎng)上查詢一些信息時，更容易偏信一些非專業(yè)認(rèn)識的不實說法，“我們也經(jīng)常上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，但是我們是到北大精神衛(wèi)生研究所、上海市精神衛(wèi)生中心等一些學(xué)術(shù)性網(wǎng)站，這些網(wǎng)站的信息更加嚴(yán)謹(jǐn)。”在姜桂蘭看來，網(wǎng)絡(luò)在給抑郁癥患者提供一條了解抑郁癥的通道的同時，也容易把一些患者帶進溝里。

抑郁癥中的“名人效應(yīng)”

“好多的病人真是應(yīng)該感謝一些明星，我們心理醫(yī)生也是。在這種病的防治上，名人真是立了很大的功勞。”姜桂蘭告訴記者。

實際上，從張國榮到崔永元再到喬任梁等等，這些患有抑郁癥的名人有著巨大的社會影響力和高受關(guān)注度，同時在媒體的關(guān)注下，近幾十年來抑郁癥的科普呈現(xiàn)出明顯的“名人效應(yīng)”。尤其是一些知名人士，在患抑郁癥后公開來辟謠一些不實的傳言，呼吁人們正視抑郁癥帶來的問題，關(guān)注抑郁癥患者的就醫(yī)之路，糾正了人們對抑郁癥的偏見。“社會心理學(xué)上講‘說服作用’，最有代表性、最有說服力度的就是名人。”姜桂蘭告訴記者，名人對抑郁癥的坦誠，也給了很多普通抑郁癥患者面對疾病的勇氣。

除了“說服”作用外，“名人效應(yīng)”還體現(xiàn)在一些實際的行動中。2015年，患有雙相情感障礙重度抑郁的知名媒體人張進，以過去三年所寫的和抑郁癥有關(guān)的文章為基礎(chǔ)，出版了《渡過：抑郁癥治療筆記》一書,接受患者的咨詢，為他們提供幫助。這本書出版不到3個月，已加印4次，印刷量達2.8萬冊。

2011年10月25日，出演過《杜拉拉升職記》、《娘家的故事》等熱播劇的28歲的青年演員尚于博，因抑郁癥跳樓自殺，他的母親毛愛珍為沒能及時發(fā)現(xiàn)兒子病狀一直后悔，之后她成立了北京尚善公益基金會。2015年8月25日，北京尚善公益基金會、中國心理衛(wèi)生協(xié)會與高德地圖共同發(fā)起并繪制的“全國抑郁癥援助地圖1.0公測版”正式上線，該地圖收錄了全國3290個援助機構(gòu)的地理位置，方便抑郁癥患者第一時間能夠找到身邊的援助機構(gòu)。在這幅地圖上，記者能查閱到的青島的援助機構(gòu)，共有97家，既有市精神衛(wèi)生中心這樣的專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的心理門診、高校的心理研究和教育機構(gòu)，也有一些心理咨詢公司和公益組織。

虛擬空間的同病相憐

對抑郁癥的了解不足、就醫(yī)意識低、周圍人不理解，讓很多在現(xiàn)實世界處處碰壁的抑郁癥患者，將精力投放到網(wǎng)絡(luò)這個虛擬世界里，試圖尋求能夠“同病相憐”而相互理解的人。

以“抑郁癥”為關(guān)鍵詞搜索，能查到的QQ群多達百余個。這些QQ群活躍程度和人數(shù)不盡相同，多則三四百人，少則幾十人，集聚著分散在全國不同的地方、不同職業(yè)、不同年齡的抑郁癥患者。

閆華是一位心理咨詢師，也是一個抑郁癥互助QQ群的群主，在她組建的抑郁癥互助群僅僅兩個月的時間里，已經(jīng)有160多人加入，其中既有通過自己搜索加入該群的，也有閆華從其他QQ群中認(rèn)識的拉進自己組建得QQ群的抑郁癥患者。閆華并不避諱，她成立QQ群的目的，就是想通過語音給患者做咨詢，收取一定的費用，同時讓大家有一個共同的“家”。

沉悶、情緒低落是抑郁癥患者的一個典型癥狀，但在QQ群里的病友幾乎有一個共同的感受：有話想說，找到了“同病相憐”的人。抑郁癥患者在現(xiàn)實世界和虛擬世界形成的強烈反差，在閆華看來并不奇怪，“主要還是在現(xiàn)實生活中沒有人愿意聽他們倒情緒垃圾。”維護一個抑郁癥患者群并不容易。在QQ群中，經(jīng)常有“郁友”因一些為人處世、參禪悟道的話題而爭論，甚至還有些人純粹是發(fā)泄情緒，這時候，作為群主的閆華就要費一番腦筋，解開這些引起爭論的“死扣”，實在無法控制得時候，“有康復(fù)意愿的就留下，發(fā)泄情緒的就踢了。”

閆華本身不是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)出身，她告訴記者，她給“郁友”們做咨詢的方法并不復(fù)雜，除了傾聽外，主要針對“郁友”的思維方式進行分析，“用積極的思維取代他的消極的思維，用正確的認(rèn)知取代他的錯誤認(rèn)知。”如果遇到重型抑郁患者，閆華則推薦他們?nèi)フ裔t(yī)院找醫(yī)生治療。