9日下午，記者從山東省首屆商業(yè)健康險發(fā)展論壇獲悉，近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于貫徹國辦發(fā)[2014]50號文件加快發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見》，一系列新舉措出臺。比如，鼓勵有條件的地區(qū)，探索使用職工醫(yī)保“余額”購買商業(yè)健康險;開展商業(yè)健康保險個人所得稅政策試點，并適時全面推開。

[現(xiàn)狀] 百姓醫(yī)療費，商業(yè)健康險僅承擔(dān)2%

“在美國，商業(yè)健康保險承擔(dān)了大約60%的醫(yī)療費用。而山東商業(yè)健康保險賠付支出在醫(yī)療總費用中的占比不足2%，健康保險還有巨大的發(fā)展空間。”9日下午，在山東省首屆商業(yè)健康險發(fā)展論壇上，省保監(jiān)局局長孫建寧現(xiàn)場表示。

山東省保監(jiān)局局長孫建寧介紹，在法國，80%以上的家庭擁有商業(yè)保險公司提供的健康保險計劃;在瑞士，商業(yè)保險負(fù)擔(dān)了大多數(shù)人的醫(yī)療費用;在歐洲，一些“高福利”國家越來越感到政府無力負(fù)擔(dān)日益沉重巨額福利開支，出現(xiàn)了增加個人責(zé)任的趨勢。“未來10到20年，是我國商業(yè)健康保險發(fā)展的黃金時期。”孫建寧認(rèn)為。

“山東商業(yè)健康險這幾年發(fā)展表現(xiàn)‘搶眼’，但賠付支出比例較低。”孫建寧介紹，近三年，山東商業(yè)健康保險保費年均增長36.6%，高于行業(yè)平均增速27個百分點。而另一方面，2015年1至9月，商業(yè)健康保險賠付支出21.6億元，同比增長16.8%，增幅仍低于全國8.1個百分點。

事實上，山東大病保險工作起步較早，截至2015年9月底，全省(不含青島)共有47家人身保險機構(gòu)提供商業(yè)健康險服務(wù)，其中專業(yè)商業(yè)健康保險公司3家，分別為人保健康、和諧健康、昆侖健康。“但從總體看，我省商業(yè)健康保險仍處于起步階段，規(guī)模仍較小，僅占全行業(yè)保費收入的8.4%;作用仍不大，賠付支出在衛(wèi)生總費用中的占比不足2%。”孫建寧表示。

[新政]帶病投保，險企不能拒保

對于商業(yè)健康保險個人稅優(yōu)政策，保監(jiān)會已發(fā)布政策暫行細(xì)則。其中“帶病投保”的全新規(guī)定、不低于80%的醫(yī)療保險簡單賠付率、稅前列支購買等多個關(guān)鍵詞，也被認(rèn)為將加速商業(yè)健康險迎來“春天”。孫東雅表示，“對于保險公司來說，這項政策具有公益性質(zhì)，對市場化運作無法實現(xiàn)盈虧平衡的保險公司，將給予一定財政支持。”

具體來看，保險公司應(yīng)按照長期健康保險要求經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險，不得因被保險人既往病史拒保，并保證續(xù)保，這實則是對商業(yè)健康保險一般規(guī)則的突破。從具體的保險產(chǎn)品形式來看，個人稅優(yōu)健康保險產(chǎn)品采取萬能險方式，包含醫(yī)療保險和個人賬戶積累兩項責(zé)任。對于年輕人而言，具備投資功能的萬能險產(chǎn)品可以保值增值，更具吸引力;同時，保險公司產(chǎn)品設(shè)計也可以更加靈活，并根據(jù)市場需求來實時調(diào)整完善。

這項稅優(yōu)政策還規(guī)定，醫(yī)療保險簡單賠付率不得低于80%。醫(yī)療保險簡單賠付率低于80%的，差額部分返還到所有被保險人的個人賬戶。