信網(wǎng)3月26日訊 信網(wǎng)從青島市社保局獲悉，為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“定點(diǎn)門診”)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱“定點(diǎn)藥店”)管理，青島市在原試行辦法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，出臺(tái)了《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》(青人社規(guī)〔2017〕18號(hào))和《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》(青人社規(guī)〔2017〕19號(hào))，新增定點(diǎn)申請自4月1日起受理。

定點(diǎn)藥店實(shí)行分類管理

新辦法將定點(diǎn)門診的準(zhǔn)入范圍擴(kuò)大到了所有經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門批準(zhǔn)或備案的門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，對其準(zhǔn)入條件進(jìn)行了規(guī)范，明確門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其在職人員應(yīng)按規(guī)定在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)，且連續(xù)繳費(fèi)不少于3個(gè)月。

根據(jù)新辦法，定點(diǎn)藥店實(shí)行分類管理，按經(jīng)營范圍將零售藥店分為A類、B類和C類。其中，A類僅限經(jīng)營準(zhǔn)字號(hào)藥品、計(jì)劃生育用品、消毒用品(衛(wèi)消字)、一次性醫(yī)用材料和醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)等醫(yī)藥用品;B類除經(jīng)營醫(yī)藥用品外，還可經(jīng)營保健食品(國食健字類)和保健型營養(yǎng)品等;C類為開展特供業(yè)務(wù)的零售藥店。除明確了分類經(jīng)營范圍，新辦法還對 A類、B類定點(diǎn)藥店的執(zhí)業(yè)藥師、藥師、營業(yè)人員等人員參保繳費(fèi)做出了規(guī)定。另外，定點(diǎn)門診和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查實(shí)行屬地化管理。

經(jīng)辦服務(wù)更加高效便捷

新辦法規(guī)定，定點(diǎn)申請受理時(shí)間為每季度首月前10個(gè)工作日。擬申報(bào)定點(diǎn)的門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，可在定點(diǎn)申請受理前，按新辦法的規(guī)定和要求準(zhǔn)備好相關(guān)材料。定點(diǎn)申報(bào)時(shí)，申請單位登錄青島市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站“青島市社會(huì)保障卡”專題網(wǎng)頁，并在相關(guān)模塊按規(guī)定提交有關(guān)材料。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)單位申報(bào)的材料進(jìn)行審核，審核結(jié)果通過網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)反饋至申請單位，并將每季度定點(diǎn)單位名單通過青島市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站統(tǒng)一向社會(huì)公布。定點(diǎn)單位可自行查閱和打印電子定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。下一步，定點(diǎn)變更、續(xù)簽、新增POS申請等業(yè)務(wù)將逐步通過線上渠道辦理，實(shí)現(xiàn)“四級網(wǎng)辦”，真正讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”。

規(guī)定不予受理定點(diǎn)申請情形

兩個(gè)辦法規(guī)定了不予受理定點(diǎn)申請的有關(guān)情形：同一法人所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)解除服務(wù)協(xié)議未滿1年的;采取偽造、篡改申請資料等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)，被查實(shí)未滿2年的;有違規(guī)違法行為，有關(guān)部門正在進(jìn)行調(diào)查或作出行政處罰未滿2年的;近2年內(nèi)發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或藥品質(zhì)量安全事件的;聘請對上述情形負(fù)有直接責(zé)任的人員，擔(dān)任法定代表人或單位負(fù)責(zé)人的;申請單位的軟硬件供應(yīng)商被社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)列入黑名單的等。

此外，定點(diǎn)藥店協(xié)議管理辦法還規(guī)定了不予受理定點(diǎn)申請的其他情形：連鎖零售藥店的所屬門店為非直營店的;同一連鎖機(jī)構(gòu)中因信息系統(tǒng)漏洞、管理措施不到位等管理原因?qū)е露c(diǎn)零售藥店解除服務(wù)協(xié)議未滿1年的;銷售食物、化妝品、日用品等范圍外商品的;本店無執(zhí)業(yè)藥師，實(shí)行遠(yuǎn)程審驗(yàn)處方的;無參保繳費(fèi)從業(yè)人員的;經(jīng)營地址同一門牌號(hào)下，有其他經(jīng)營項(xiàng)目的(在大型商場、超市設(shè)立的除外)等。

定點(diǎn)協(xié)議有效期3年期滿可續(xù)簽

定點(diǎn)管理協(xié)議的有效期為3年，定點(diǎn)門診和定點(diǎn)藥店應(yīng)于協(xié)議期滿30日內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出續(xù)簽申請;逾期未提出申請的，原服務(wù)協(xié)議終止，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理續(xù)簽申請。

市社保局社會(huì)保障卡管理處工作人員提醒，新辦法實(shí)施前已取得定點(diǎn)資格的門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，協(xié)議期滿后，按新辦法規(guī)定續(xù)簽協(xié)議。逾期未辦理續(xù)簽或續(xù)簽未通過的，暫停社保卡金撥付業(yè)務(wù)，超過6個(gè)月未續(xù)簽協(xié)議的停止社保卡刷卡業(yè)務(wù)。2019年1月1日起，所有定點(diǎn)門診和定點(diǎn)藥店按新辦法執(zhí)行。協(xié)議管理期間，單位名稱、經(jīng)營地址、法人、負(fù)責(zé)人等主體發(fā)生變更的，協(xié)議終止。

兩個(gè)辦法可在青島市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站“青島市社會(huì)保障卡”專題網(wǎng)頁查詢下載，新的定點(diǎn)門診和定點(diǎn)藥店服務(wù)指南、辦理須知等也將在“青島市社會(huì)保障卡”專題網(wǎng)頁陸續(xù)發(fā)布。

信網(wǎng)全媒體記者 杜杲燃 通訊員 張強(qiáng)