10月3日，中國保監(jiān)會發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)》，選定與消費(fèi)者關(guān)系最為密切的車險(xiǎn)與個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)作為小額理賠突破口，簡化單證，優(yōu)化流程。以后市民為了車險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療的小額理賠可以不再像以往一樣，為了芝麻小事跑斷腿。

車險(xiǎn)5000元以下賠案數(shù)量超84%

為提高理賠效率，《指引》要求，保險(xiǎn)公司應(yīng)多措并舉加快理賠時(shí)效。保險(xiǎn)小額理賠自消費(fèi)者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個(gè)自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險(xiǎn)公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過5個(gè)自然日。

據(jù)保監(jiān)會相關(guān)人員介紹，車險(xiǎn)方面，根據(jù)行業(yè)車險(xiǎn)平臺的數(shù)據(jù)，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%;醫(yī)療保險(xiǎn)方面，根據(jù)國壽、平安、泰康等重要市場主體的數(shù)據(jù)，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%。

在保險(xiǎn)小額理賠上，也給出了較為精確的標(biāo)準(zhǔn)?！吨敢匪Q保險(xiǎn)小額理賠：一是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠;二是指索賠金額在3000元以下，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

“提交紙質(zhì)理賠申請書及相關(guān)索賠資料得跑保險(xiǎn)公司好多次。”對于困擾投保人的問題，《指引》要求保險(xiǎn)公司推行電子化單證，甚至消費(fèi)者足不出戶就能辦理索賠;減免理賠證明材料，不再要求消費(fèi)者提供保單正本、保費(fèi)收據(jù)、車險(xiǎn)2000元以下理賠的車輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的意外事故證明等材料。

小額理賠在青島地區(qū)早已實(shí)施

記者咨詢了青島多家保險(xiǎn)公司，均表示早在規(guī)定之前就已經(jīng)實(shí)施了小額理賠業(yè)務(wù)了。永安保險(xiǎn)青島分公司理賠部的王經(jīng)理告訴記者：“據(jù)我對青島各保險(xiǎn)公司的了解，很多保險(xiǎn)公司早已經(jīng)實(shí)施了各自的小額理賠了。保監(jiān)會這次主要是制定一個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)，保險(xiǎn)公司早就跑到了政策的前面。”

太平洋財(cái)險(xiǎn)青島分公司工作人員表示：“在車險(xiǎn)理賠上，青島太平洋財(cái)險(xiǎn)不僅是按照保監(jiān)會的規(guī)定，而且在今年九月份實(shí)施了比保監(jiān)會規(guī)定的還要寬泛的小額賠付。

太平洋財(cái)險(xiǎn)在青島地區(qū)把車險(xiǎn)出險(xiǎn)分為非人傷案件與人傷案件。非人傷的案件在5000元以下屬于小額理賠范圍，人傷案件在3000元以下為小額理賠范圍。在2000元以下的小額理賠案件不用提供發(fā)票。

在賠付時(shí)間上對非人傷案件實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)現(xiàn)場賠付，這種理賠速度已經(jīng)占到了小額理賠的40%以上。”

而永安保險(xiǎn)則把小額賠付的標(biāo)準(zhǔn)定到了“萬元以下”額度。王經(jīng)理表示：“早在去年10月份的時(shí)候，已經(jīng)把小額理賠的額度提到了萬元以下，這個(gè)額度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于保監(jiān)會規(guī)定的額度的。而且賠付的標(biāo)準(zhǔn)不分人傷和非人傷。”

互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)已經(jīng)進(jìn)入小額理賠領(lǐng)域

面對小額賠付案件的多發(fā)，理賠金額較小。如果每個(gè)小額理賠案件都要進(jìn)行現(xiàn)場賠付的話，對于保險(xiǎn)公司與投保人都是負(fù)擔(dān)。

而現(xiàn)在保險(xiǎn)公司也借著互聯(lián)網(wǎng)+的東風(fēng)簡化了不少理賠程序。宋經(jīng)理表示：“對于小額理賠案件，現(xiàn)在不少車主也會選擇直接登錄手機(jī)的保險(xiǎn)公司APP或者是微信端就能實(shí)現(xiàn)小額理賠案件的賠付，只要車主把受損畫面發(fā)送到保險(xiǎn)公司APP或是微信端就能夠?qū)崿F(xiàn)快速賠付。為了小額賠付不會出現(xiàn)有人騙保的情況，現(xiàn)在太平洋還是會現(xiàn)場進(jìn)行賠付。而關(guān)于車輛初次出險(xiǎn)或是車輛年內(nèi)出險(xiǎn)不多就會實(shí)現(xiàn)報(bào)險(xiǎn)就賠。”

永安保險(xiǎn)的王經(jīng)理也告訴記者：“永安暫時(shí)還沒有APP端，現(xiàn)在只有微信端的。但是對于小額賠付的保險(xiǎn)，只要投保人把材料和照片傳到微信上就會第一時(shí)間就會賠付給投保人。對于人們有沒有騙保的問題，保險(xiǎn)公司會在賠付之前通過保監(jiān)局的系統(tǒng)查詢投保人的賠保記錄然后再決定保險(xiǎn)賠付，有疑問的就要到現(xiàn)場賠付了，但是一般這種行為很少遇見 。在賠付完后，我們也會進(jìn)行集合整理，進(jìn)行審查。”

城市信報(bào)/信網(wǎng) 記者 張俊達(dá)