氣管插管的病人能否在家中自行護(hù)理?癱瘓且不能自理的老人應(yīng)該如何護(hù)理?各種急癥、重癥患者的術(shù)后護(hù)理有 哪些注 意事項(xiàng)?……青島醫(yī)療專護(hù)公益平臺(tái)自上線以來廣受關(guān)注，而如何護(hù)理失能或半失能老人更成為市民關(guān)注的焦點(diǎn)。即日起，記者將分別就市民所關(guān)心的幾種大病護(hù)理問題咨詢青島醫(yī)療專護(hù)公益平臺(tái)愛心團(tuán)隊(duì)的專家。5月5日，徐州路孝親醫(yī)療專護(hù)中心專家受邀講解如何護(hù)理氣切病人。

八旬老人因“氣切”護(hù)理不當(dāng)入院

80歲的劉奶奶因突發(fā)性腦梗，同時(shí)伴隨呼吸衰竭，被緊急送醫(yī)手術(shù)治療。為了保證老人呼吸順暢，在征得家屬同意后，醫(yī)生對(duì)劉奶奶進(jìn)行了氣管切開術(shù)，也就是氣管插管。術(shù)后，劉奶奶撿回了一條命，在病情得到明顯好轉(zhuǎn)后，鑒于醫(yī)院床位緊張，醫(yī)生建議家屬回家護(hù)理。為了照顧劉奶奶，幾個(gè)子女一商量，專門為老人請(qǐng)了一位護(hù)工。

根據(jù)醫(yī)生的要求，劉奶奶在出院3個(gè)月后，回到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查。然而沒想到，醫(yī)生聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)劉奶奶不僅呈喘憋貌，雙肺滿布干濕啰音，而且伴隨嗜睡、免疫力下降等問題，醫(yī)生懷疑劉奶奶因氣切護(hù)理不當(dāng)引發(fā)了肺部感染。經(jīng)過近一個(gè)月的護(hù)理治療，老人最終才轉(zhuǎn)危為安，看著老人接連遭受病痛的折磨，幾個(gè)子女十分不落忍。

“醫(yī)生說，老太太第二次入院是因?yàn)闅夤懿骞茏o(hù)理不當(dāng)才導(dǎo)致肺部感染，非常危險(xiǎn)。護(hù)工雖然能幫著老太太翻身，幫助照顧老人的飲食，但是對(duì)氣管插管的護(hù)理知識(shí)一竅不通，對(duì)于像我母親這樣的插管病人應(yīng)該怎么護(hù)理才能盡可能讓他們少遭點(diǎn)罪?”說起老太太遭的罪，劉奶奶的女兒王女士抹起了眼淚。

插管病人最好請(qǐng)專業(yè)護(hù)理

氣管切開術(shù)簡(jiǎn)稱“氣切”，是一種搶救垂危病人的急救手術(shù)，系將頸段氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的氣管套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)氣管套管進(jìn)行呼吸。

“90% 以上的插管病人都需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理。”徐州路孝親醫(yī)療專護(hù)中心護(hù)士長郭青表示，從醫(yī)學(xué)角度，像劉奶奶這種氣管切開的病人，對(duì)房間的溫度、濕度有嚴(yán)格要求，因?yàn)闅夤芮虚_的病人身體失去了濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，應(yīng)保持氣道充分濕化，不僅病人家中需要配備吸痰機(jī)等醫(yī)療儀器，護(hù)理人員還需要掌握細(xì)致的護(hù)理步驟，定期幫助病人更換氣管套管，而其他諸如胃管、導(dǎo)尿管等插管病人的護(hù)理也基本類似。

如果在護(hù)理的過程中不注意，極易造成病人肺部感染或者引發(fā)其他并發(fā)癥，從而加重病情，加深病人的痛苦，因此建議病人最好接受專業(yè)的護(hù)理治療。

專護(hù)費(fèi)每月自付不到500元

“從經(jīng)濟(jì)角度來說，插管病人的護(hù)理存在著經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。”徐州路孝親醫(yī)療專護(hù)中心醫(yī)務(wù)科的胡主任介紹說，目前對(duì)插管病人的護(hù)理大概分為三種，第一種是病人家屬自行護(hù)理，第二種是請(qǐng)護(hù)工到家中護(hù)理，第三種是將病人送至醫(yī)療專護(hù)病房進(jìn)行護(hù)理。從經(jīng)濟(jì)角度來說，目前家庭中聘請(qǐng)護(hù)工一天的工費(fèi)在150元~200元之間，這其中還不包括醫(yī)藥費(fèi)，一個(gè)月下來僅請(qǐng)護(hù)工的費(fèi)用就高達(dá)4500元~6000元，這對(duì)普通家庭而言無疑是一筆巨大的經(jīng)濟(jì)支出

胡主任告訴記者，為了給眾多重病老人的家庭減負(fù)，自2012年起，青島市出臺(tái)了長期醫(yī)療護(hù)理制度，這種這種新型的統(tǒng)籌模式，在原先普通的醫(yī)保報(bào)銷模式上，又重新設(shè)立了護(hù)理基金，用于針對(duì)長期臥床不能自理、但病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

“住在專護(hù)中心的患者產(chǎn)生的費(fèi)用由兩部分組成，一部分是生活護(hù)理的費(fèi)用，一部分是醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用。”胡主任給記者算了一筆賬，因?yàn)橄硎芮鄭u市的專護(hù)政策，醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例高達(dá)90%，“用藥少的老人每月自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用僅在三四百元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在家中請(qǐng)護(hù)工的費(fèi)用，雖然生活護(hù)理的費(fèi)用每家專護(hù)中心的收費(fèi)不同，但基本可以保證都是最低收費(fèi)。”

在家護(hù)理要重視心理“按摩”

“如果家屬實(shí)在不愿意老人入院或者在專護(hù)中心治療，在平時(shí)護(hù)理中一定要注意以下幾點(diǎn)。”例如氣管插管患者的護(hù)理，郭青建議首先要保持房間空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。其次注意定時(shí)更換固定的膠布并做好口腔和胸部的護(hù)理，在幫助患者更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過度牽拉、扭曲，“對(duì)于氣管切開的患者，他們的咳嗽和吞咽都有不同程度的障礙，由于口腔分泌物無法自行排出，因此要做好口腔護(hù)理，防止病原體下移引起呼吸道感染。”

“給插管病人吸痰時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，切勿粗暴。”郭青告訴記者，由于氣管切開術(shù)后患者通常無法正常進(jìn)食，除了靠靜脈補(bǔ)給營養(yǎng)外，也需要給予鼻飼來維持全身的營養(yǎng)狀況。

“術(shù)后患者不能說話，活動(dòng)也受局限，經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等消極情緒及心理，嚴(yán)重影響患者的休息和睡眠。因此在護(hù)理插管病人時(shí)，一定要特別注意給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕病人的焦慮和不安非常重要。”郭青建議。

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可通過兩種渠道參與 記者 張同順