近年來，靶向治療的出現(xiàn)讓許多中晚期癌癥患者找到了“福音”，據(jù)了解，不同于化療，會導(dǎo)致脫發(fā)和惡心、嘔吐等嚴重副作用，針對有靶點的靶向治療不但痛苦較少還能有效延長癌癥患者的生存期，在腫瘤患者中十分風(fēng)靡。目前，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌都已經(jīng)明確的靶點，但是專家表示，作為我國高發(fā)的胃癌，在我國參與的國際化胃癌靶向治療研究結(jié)果表明，適合靶向治療的胃癌患者僅為16%左右，這部分患者是HER2陽性的轉(zhuǎn)移胃癌患者。

胃癌年增40萬，七成患者亟需有效治療方案

近年來，隨著環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素的變化，我國胃癌的發(fā)病率攀升趨勢明顯，這在一些發(fā)達城市尤為顯著。以北京為例，據(jù)北京腫瘤研究所統(tǒng)計，北京胃癌發(fā)病率為18.995/10萬，且呈現(xiàn)居高不下的態(tài)勢。與此同時，在農(nóng)村地區(qū)，胃癌發(fā)病率依然很高。我國胃癌的發(fā)病率占到全世界的42%左右，每年發(fā)病人數(shù)40萬;死亡人數(shù)超過2/3，每年30萬人左右。

作為我國最常見的惡性腫瘤之一，胃癌因早期隱匿性強，約七成患者確診即為中晚期。由于缺乏有效的治療手段，胃癌整體治療效果仍不理想，其5年存活率為5%～20%左右，總體平均生存時間小于1年。

專家表示，此外胃癌的藥物治療在很多年里都是徘徊不前。氟尿嘧啶衍生來的希羅達，以及口服氟尿嘧啶等藥物;順鉑的新衍生藥物奧沙利鉑;新一類紫杉類，如紫杉醇和多西紫杉醇。在沒有靶向藥物的情況下，胃癌的化療藥就是在這6只藥物中變來變?nèi)ィm然很多醫(yī)生嘗試了不同的組合，但療效一直不盡如人意。從目前胃癌的治療來看，手術(shù)治療也是一個主要手段，但就我國來看，很難廣泛地實現(xiàn)應(yīng)用。

胃癌靶向治療主要針對HER2突變的患者

研究顯示，胃癌和乳腺癌一樣，也有“陰陽”之分，按HER2狀態(tài)可分為陰性和陽性。這樣的發(fā)現(xiàn)為胃癌靶向治療提供了新的方向。據(jù)了解，正常細胞內(nèi)，HER2將生長信號從細胞外傳遞至細胞內(nèi)，通過信號傳導(dǎo)促進細胞進行生長和分裂。如果癌癥患者為HER2陽性，則表示患者癌細胞有過多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細胞表面，會刺激癌細胞瘋狂增長，增加侵襲性。此類患者病情易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患者一般預(yù)后較差。在胃癌患者中，約有16%的患者為HER2陽性，意味著每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2陽性患者。專家表示，通過靶向藥物治療這類患者，能降低35%的死亡風(fēng)險，顯著延長患者的總生存期外，在改善轉(zhuǎn)移性胃癌患者生存質(zhì)量方面也凸顯優(yōu)勢。

“胃癌患者在接受治療前必須明確HER2狀態(tài)，但遺憾的是，我國胃癌患者中接受HER2檢測率尚不足10%。”專家表示，其實只要去普通的縣、市級醫(yī)院，腫瘤患者就可以通過免疫組織化學(xué)(IHC)檢測。如果是陽性，才可以使用靶向藥物，或是在化療時聯(lián)合使用，來提高治療效果。對陰性患者來說，如果使用靶向藥物，目前尚無研究表示可提高生存期，臨床專家不主張用該類藥。