很多人印象中，哮喘在發(fā)病時(shí)似乎總伴隨著急促的喘息，但昨日，在“世界防治哮喘日”的采訪中，記者從呼吸科專家口中得知：其實(shí)，有種常見(jiàn)的咳嗽變異性哮喘在發(fā)病時(shí)基本只咳不喘。在目前這個(gè)粉塵較多的春季里，該病的發(fā)病率尤其高，且容易和感冒混淆，市民需特別注意。

春季過(guò)敏體質(zhì)人群更容易中招

34歲的蔡女士平日喜歡在家種植各類花花草草，最近這一個(gè)月來(lái)，她一直咳嗽，早上和夜晚咳得特別厲害，經(jīng)常晚上被咳醒，咽喉部也一直瘙癢難耐，咳久了還會(huì)咳出一些白色的泡沫痰。近日，她決定去醫(yī)院看看，經(jīng)檢查后被診斷為“咳嗽變異性哮喘”。

“春暖花開(kāi)的季節(jié)到了，春風(fēng)也加快了植物花粉的彌漫，而春天溫暖潮濕的氣候又非常適合塵螨的大量滋生，因此，很多過(guò)敏體質(zhì)的人進(jìn)入春季后就反復(fù)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。”據(jù)市立醫(yī)院東院呼吸科主任唐華平介紹，最近因?yàn)榭人缘结t(yī)院看病的患者不在少數(shù)。他們的癥狀均和蔡女士相似，經(jīng)常咳嗽，特別是在戶外和有刺激性氣味的地方咳嗽加劇，而且夜間還常咳醒，嚴(yán)重影響了工作和生活，在接受了“咽炎、氣管炎”的抗菌藥物、止咳藥物治療后均不見(jiàn)效。

“這時(shí)，應(yīng)該考慮‘咳嗽變異性哮喘’，又稱為‘咳嗽型哮喘’。”唐主任說(shuō)道。

有的哮喘只咳不喘

“從未喘過(guò)，怎么會(huì)是哮喘呢?”蔡女士怎么也想不明白。

“就因?yàn)橄袀€(gè)喘字，很多人覺(jué)得喘了才是哮喘，事實(shí)并非如此。”唐主任說(shuō)，哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應(yīng)性增加，使患者產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并且反復(fù)發(fā)作。然而，有些哮喘患者支氣管痙攣問(wèn)題比較輕甚至沒(méi)有，所以不會(huì)出現(xiàn)“氣喘”“氣促”等哮喘的典型癥狀，只是長(zhǎng)期咳嗽，醫(yī)學(xué)上稱之為“咳嗽變異性哮喘”。

“蔡女士患的就是只咳不喘的咳嗽變異性哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊類型，往往以咳嗽為首發(fā)癥狀，這種類型的哮喘很常見(jiàn)，在哮喘患者中占40%左右。”唐主任說(shuō)。

持續(xù)1月以上的咳嗽需注意

哮喘和感冒咳嗽其實(shí)十分相像，如都會(huì)由受涼引起，甚至有的感冒后緊接著過(guò)敏，那該如何區(qū)分呢?唐主任告訴記者，首先要看“并發(fā)癥狀”。由于致咳病因不同，所以伴隨咳嗽的并發(fā)癥狀也會(huì)有所不同。“感冒往往合并有發(fā)燒、咯黃膿痰等，感冒時(shí)咳出的痰，是免疫細(xì)胞與病毒病菌作戰(zhàn)，同歸于盡后的尸體。而過(guò)敏性咳嗽多是干咳，咳久了偶爾會(huì)咳出一些稀薄的白色泡沫樣的東西。”再就是看時(shí)間。感冒咳嗽是細(xì)菌和病毒入侵呼吸道后引起的，但是在細(xì)菌、病毒被消滅之后，有時(shí)還會(huì)持續(xù)咳嗽一段時(shí)間，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，這時(shí)的咳嗽是沒(méi)有痰的干咳，它是由于炎癥引起的，其原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受損，黏膜下神經(jīng)末梢暴露 ，受鼻咽流下的分泌物刺激而誘發(fā)咳嗽。

但是，如果咳嗽超過(guò)1個(gè)月，“經(jīng)感冒的系統(tǒng)治療也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)”，那就要警惕過(guò)敏性咳嗽了。

唐主任表示，預(yù)防咳嗽變異性哮喘應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，減少接觸過(guò)敏原，注意個(gè)人衛(wèi)生，感冒后要及時(shí)治療。還應(yīng)注意去除誘因，春季常見(jiàn)誘因是風(fēng)沙和冷空氣刺激，運(yùn)動(dòng)也是部分患者的誘因。此外，還應(yīng)避免情緒激動(dòng)，有些患者在情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)咳嗽變異性哮喘發(fā)作。記者 董夏