很多人印象中，哮喘在發(fā)病時似乎總伴隨著急促的喘息，但昨日，在“世界防治哮喘日”的采訪中，記者從呼吸科專家口中得知：其實，有種常見的咳嗽變異性哮喘在發(fā)病時基本只咳不喘。在目前這個粉塵較多的春季里，該病的發(fā)病率尤其高，且容易和感冒混淆，市民需特別注意。

春季過敏體質(zhì)人群更容易中招

34歲的蔡女士平日喜歡在家種植各類花花草草，最近這一個月來，她一直咳嗽，早上和夜晚咳得特別厲害，經(jīng)常晚上被咳醒，咽喉部也一直瘙癢難耐，咳久了還會咳出一些白色的泡沫痰。近日，她決定去醫(yī)院看看，經(jīng)檢查后被診斷為“咳嗽變異性哮喘”。

“春暖花開的季節(jié)到了，春風也加快了植物花粉的彌漫，而春天溫暖潮濕的氣候又非常適合塵螨的大量滋生，因此，很多過敏體質(zhì)的人進入春季后就反復出現(xiàn)咳嗽的癥狀。”據(jù)市立醫(yī)院東院呼吸科主任唐華平介紹，最近因為咳嗽到醫(yī)院看病的患者不在少數(shù)。他們的癥狀均和蔡女士相似，經(jīng)常咳嗽，特別是在戶外和有刺激性氣味的地方咳嗽加劇，而且夜間還常咳醒，嚴重影響了工作和生活，在接受了“咽炎、氣管炎”的抗菌藥物、止咳藥物治療后均不見效。

“這時，應該考慮‘咳嗽變異性哮喘’，又稱為‘咳嗽型哮喘’。”唐主任說道。

有的哮喘只咳不喘

“從未喘過，怎么會是哮喘呢?”蔡女士怎么也想不明白。

“就因為哮喘有個喘字，很多人覺得喘了才是哮喘，事實并非如此。”唐主任說，哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應性增加，使患者產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并且反復發(fā)作。然而，有些哮喘患者支氣管痙攣問題比較輕甚至沒有，所以不會出現(xiàn)“氣喘”“氣促”等哮喘的典型癥狀，只是長期咳嗽，醫(yī)學上稱之為“咳嗽變異性哮喘”。

“蔡女士患的就是只咳不喘的咳嗽變異性哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊類型，往往以咳嗽為首發(fā)癥狀，這種類型的哮喘很常見，在哮喘患者中占40%左右。”唐主任說。

持續(xù)1月以上的咳嗽需注意

哮喘和感冒咳嗽其實十分相像，如都會由受涼引起，甚至有的感冒后緊接著過敏，那該如何區(qū)分呢?唐主任告訴記者，首先要看“并發(fā)癥狀”。由于致咳病因不同，所以伴隨咳嗽的并發(fā)癥狀也會有所不同。“感冒往往合并有發(fā)燒、咯黃膿痰等，感冒時咳出的痰，是免疫細胞與病毒病菌作戰(zhàn)，同歸于盡后的尸體。而過敏性咳嗽多是干咳，咳久了偶爾會咳出一些稀薄的白色泡沫樣的東西。”再就是看時間。感冒咳嗽是細菌和病毒入侵呼吸道后引起的，但是在細菌、病毒被消滅之后，有時還會持續(xù)咳嗽一段時間，甚至長達數(shù)周，這時的咳嗽是沒有痰的干咳，它是由于炎癥引起的，其原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受損，黏膜下神經(jīng)末梢暴露 ，受鼻咽流下的分泌物刺激而誘發(fā)咳嗽。

但是，如果咳嗽超過1個月，“經(jīng)感冒的系統(tǒng)治療也不見好轉(zhuǎn)”，那就要警惕過敏性咳嗽了。

唐主任表示，預防咳嗽變異性哮喘應加強身體鍛煉，減少接觸過敏原，注意個人衛(wèi)生，感冒后要及時治療。還應注意去除誘因，春季常見誘因是風沙和冷空氣刺激，運動也是部分患者的誘因。此外，還應避免情緒激動，有些患者在情緒激動時誘發(fā)咳嗽變異性哮喘發(fā)作。記者 董夏