原標題：筑起全生命周期免疫屏障

專家建議：老年人及慢性病患者應及時接種疫苗

□青島日報/觀海新聞記者  黃飛

今年4月24日至4月30日是世界免疫周，“人人享有免疫服務，我們可以做到”的主題再次引發全社會對預防接種的關注。當前，我國免疫規劃工作正在從“以兒童為中心”向“覆蓋全生命周期”轉型，疫苗接種成為鞏固全生命周期、全人群健康防線的重要力量。近年來，青島系統、全面、深入推進醫防融合體系建設，推動免疫屏障向全人群、全生命周期拓展。近日，記者就疫苗接種與慢性病防控相關話題，采訪了青島市疾病預防控制中心與山東省慢性病醫院相關專家。

老年慢性病患者更需疫苗保護

數據顯示，我國約有75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，其中，43%的老年人多病共存（同時患有2種及以上疾病）。“人體組織器官生理代謝功能和免疫機能進入中老年階段后下降明顯，尤其是罹患糖尿病、高血壓、慢阻肺等慢性病的老年人，感染流感、肺炎、帶狀皰疹等疾病的風險大為增加。”山東省慢性病醫院黨委副書記、院長馬吉祥介紹，以帶狀皰疹為例，50歲以上人群為帶狀皰疹的易發人群，其中，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的概率為24%到60%，心血管疾病患者為39%，慢阻肺患者為41%，且年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。

慢性病患者一旦感染帶狀皰疹，往往會對基礎疾病的控制、生活質量及心理健康造成不良影響。比如，糖尿病患者本身存在周圍神經病變，罹患帶狀皰疹后疼痛程度會顯著加劇，血糖控制惡化，神經損傷風險增加，劇烈疼痛還會誘發心絞痛或心肌梗死，直接影響原有慢性疾病的病情進展，甚至增加死亡風險。

“慢性病患者不是疫苗接種的絕對禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群體，如處于病情穩定期，可通過接種疫苗來降低罹患感染性疾病的風險。”馬吉祥建議，老年慢性病患者應建立科學的生活方式，從日常飲食與運動方面做好健康管理，提升機體免疫力，同時也應及時接種帶狀皰疹、流感和肺炎等疫苗，以有效減少急診、住院及長期治療費用，降低過早死亡率。

青島成人疫苗接種已覆蓋城鄉

為了讓更多老年慢性病患者及時接種疫苗，獲得全生命周期的健康守護，青島高度重視成人疫苗的接種，早在2019年就建成了全省首家成人預防接種門診。近年來，更在充分利用常規接種門診開展成人疫苗接種的基礎上，積極挖掘社會資源，建設獨立的成人疫苗接種門診。目前，青島已建成成人疫苗接種門診50家。

“作為山東省首批先行先試‘預防接種健康處方’的5個試點城市之一，青島以流感、肺炎、帶狀皰疹、乙肝、HPV等5類疫苗為重點，探索‘社區全科醫生開具預防接種健康處方，接種醫生實施接種’的成人疫苗接種服務新模式。”青島市疾病預防控制中心免疫規劃所所長楊峰介紹。目前，青島該項試點工作已覆蓋10個區（市）15家二級以上綜合醫療機構、152家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。此舉實現了基本醫療與公共衛生的優勢互補，達到“防”“治”結合的效果，預防接種服務水平和群眾滿意度明顯提升。

“健康處方”助力減少“疫苗猶豫”

雖然青島推廣成人預防接種工作近年來得到長足的發展，但也遇到“疫苗猶豫”問題，部分老年慢性病患者接種意愿不強。楊峰介紹，青島通過社區講座、新媒體平臺等方式，向公眾普及帶狀皰疹等疾病預防知識的同時，將預防接種“健康處方”與基本公共衛生、“三高一慢”篩查、醫養結合等工作緊密結合，由全科醫生、家庭醫生為服務對象開具個性化預防接種健康教育處方。這種方式不僅能提升公眾對疫苗的認知，也能讓預防關口真正前移。

在山東省慢性病醫院，家庭醫生簽約團隊將成人疫苗接種宣傳納入常態化服務，形成“醫防融合”特色模式。馬吉祥介紹，對于高齡、獨居、慢性病人群，醫生在日常隨訪、門診接診過程中，會主動提示并開展個性化疫苗接種評估建議，推薦他們科學接種。醫院還每月組織“蒲公英疫苗宣講社區行”活動，現場提供“答疑解惑—風險評估—即時預約”全流程服務，成功將疫苗猶豫期縮短50%。老年慢性病人群接種疫苗作為該院“主動健康管理”的核心措施之一，既能降低群眾感染風險，又能減少慢性病并發癥，助力實現“健康老齡化”。