近日，平度市人民醫(yī)院關節(jié)外科為腘窩囊腫的患者行微創(chuàng)手術，手術僅需3個5mm左右的小切口，就能達到腘窩囊腫完美切除，創(chuàng)口小，出血少，恢復快。

腘窩囊腫是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫，是腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。常引起膝后部疼痛和發(fā)脹，并可觸及膝關節(jié)后方腘窩處的腫塊，觸摸質(zhì)軟，有囊性感，膝關節(jié)伸直時較明顯。患者主訴以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點，伴膝后疼痛，甚至伸屈受限。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。

"現(xiàn)在終于不脹痛了，早知道這么輕松就該早點來做！"術后第2天，59歲的李女士（化名）在平度市人民醫(yī)院關節(jié)外科病房走廊自如行走時，滿臉欣喜地說道。一個多月前，李女士發(fā)現(xiàn)右腿腘窩處悄然長出一個“乒乓球”大小的包塊。最初僅感輕微酸脹，但久站立后便疼痛難忍，無法完全深下蹲。晚上睡覺時，伸直腿總感覺腿窩“硌得慌”。在當?shù)匦l(wèi)生院咨詢后，醫(yī)生建議進行手術切除，然而考慮到術后會留下長長的疤痕及漫長的恢復期，李女士一直猶豫不決。

經(jīng)朋友推薦，李女士來到平度市人民醫(yī)院關節(jié)外科門診。接診的關節(jié)外科王國海副主任醫(yī)師通過細致檢查發(fā)現(xiàn)：B超顯示囊腫已經(jīng)達到6.3cm， 傳統(tǒng)手術確實存在創(chuàng)傷大、恢復慢的弊端。"如今，我們可以通過幾個鑰匙孔大小的切口，利用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術來解決這一問題。"王國海副主任醫(yī)師的介紹讓李女士重燃希望。

在李女士入院之后，關節(jié)外科手術團隊進行了詳盡的術前評估，以確保手術的安全性和有效性。當天，手術是在椎管內(nèi)麻醉的條件下開始進行的，這種麻醉方式可以確保患者在手術過程中不會感到疼痛，同時保持清醒狀態(tài)。王國海副主任醫(yī)師在患者的身體上建立了三個5毫米大小的微創(chuàng)通道，這些通道是進行手術的關鍵入口。通過關節(jié)鏡的輔助，能夠清晰地顯露囊腫的位置，關節(jié)鏡技術的應用使得手術更加精準和微創(chuàng)。運用專業(yè)的技術，對囊腫進行了精準的剝離，并且完整地將其切除，確保了手術的徹底性。在囊腫切除的同時，還同步修復了李女士半月板的損傷，這種綜合性的治療方式有助于患者術后更快地恢復。手術在關節(jié)外科手術團隊的操作下順利完成。患者李女士在術后回憶說：“整個過程就像睡了一覺，醒來的時候發(fā)現(xiàn)腿窩的包塊已經(jīng)消失了。”

據(jù)關節(jié)外科李建國主任介紹，腘窩囊腫是關節(jié)外科門診中常見的疾病，多發(fā)于中老年人群。其主要表現(xiàn)為膝關節(jié)后方出現(xiàn)腫物，并伴隨關節(jié)疼痛和活動受限，且易反復發(fā)作。隨著病情的逐步加重，患者在腿部伸直時感受到的酸痛將愈發(fā)顯著，行走難度也會隨之增加。

腘窩囊腫是如何形成的?目前大多數(shù)腘窩囊腫的形成原因是關節(jié)腔后方的通道口存在單向“瓣膜”，由于某些膝關節(jié)內(nèi)的疾病引起關節(jié)滲液，“瓣膜”的存在使關節(jié)腔積液形成由關節(jié)腔向滑囊的單方向流動，但不能從滑囊進去關節(jié)腔，即形成單向流通的“閥門機制”，導致腘窩囊腫產(chǎn)生和持續(xù)存在。

腘窩囊腫如何治療?傳統(tǒng)的開放性手術從膝關節(jié)后方切開12cm切口，牽拉腘窩神經(jīng)血管，暴露部分囊腫壁將其切除。手術不處理關節(jié)內(nèi)疾病和關節(jié)囊內(nèi)的單向流通現(xiàn)象，術后復發(fā)概率高達50%以上，具有切口大、恢復慢、感染率高、不美觀、復發(fā)率高等缺點。關節(jié)鏡下手術從根本上解決了以上難題，為腘窩囊腫的治療開辟了新思路，不僅可直視下切除囊腫，還可以處理關節(jié)內(nèi)半月板損傷，骨關節(jié)炎等伴隨疾病，減少了術后復發(fā)風險。同時僅有3個約5mm小口，創(chuàng)傷小，恢復快。文/趙彥閱