原標(biāo)題：為什么你會(huì)越減越肥？

青島多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)“減重門(mén)診” 專(zhuān)家：減肥不只是掉秤

你的體重，國(guó)家要管起來(lái)。今年兩會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任花了7分鐘談體重管理，而在2024年，16個(gè)部門(mén)聯(lián)合啟動(dòng)為期三年的“體重管理年”活動(dòng)。“體重管理”火速出圈后，醫(yī)院設(shè)立體重門(mén)診、體重門(mén)診爆滿(mǎn)等話(huà)題屢上熱搜。記者近日了解到，青島多家醫(yī)院已開(kāi)設(shè)體重管理的相關(guān)門(mén)診，這些門(mén)診不僅包括內(nèi)分泌科、減重與代謝外科、營(yíng)養(yǎng)科，還整合了中醫(yī)科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多個(gè)科室，為肥胖癥患者提供一站式服務(wù)。記者近日走訪“體重門(mén)診”發(fā)現(xiàn)，不少人前往醫(yī)院的減重門(mén)診、體重管理中心咨詢(xún)、就診，希望通過(guò)科學(xué)的醫(yī)學(xué)方法減重，讓自己健康地瘦下來(lái)。為此，記者采訪了青大附院、康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院相關(guān)科室的專(zhuān)家，一起學(xué)習(xí)科學(xué)減重。

多學(xué)科提供

健康管理服務(wù)

肥胖是200多種疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，更是我國(guó)第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人中平均每2人就有1人超重或肥胖。“超重”“肥胖”已經(jīng)超越了審美范疇的評(píng)價(jià)，越來(lái)越多人理解到這是與身體健康息息相關(guān)的重要問(wèn)題。解決肥胖問(wèn)題往往需要團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。很多人想象中的減重門(mén)診，可能就是醫(yī)生簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)幾句，然后開(kāi)點(diǎn)減肥藥。但實(shí)際情況大相徑庭。真實(shí)的減重門(mén)診是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的門(mén)診，匯聚了外科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、心理科醫(yī)生等。

青島早報(bào)記者采訪中了解到，包括青大附院、康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院在內(nèi)，多家醫(yī)院均開(kāi)設(shè)有不同形式的MDT（多學(xué)科聯(lián)合診療）門(mén)診。

今年年初，青大附院體重管理中心正式運(yùn)行，通過(guò)成立體重管理標(biāo)準(zhǔn)化診療專(zhuān)家委員會(huì)，指導(dǎo)內(nèi)分泌與代謝性疾病科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、胃腸外科、消化內(nèi)科、兒童保健科、產(chǎn)科、老年醫(yī)學(xué)科、臨床心理科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等十余個(gè)學(xué)科開(kāi)展全生命周期多學(xué)科體重管理工作，制定體重管理相關(guān)診療規(guī)范、工作流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等，采取體重管理專(zhuān)科門(mén)診和多學(xué)科協(xié)作相結(jié)合的模式，為患者提供科學(xué)化、精準(zhǔn)化、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

與此同時(shí)，青大附院開(kāi)設(shè)體重管理多學(xué)科診療門(mén)診，以有效整合醫(yī)療資源、推動(dòng)醫(yī)患共同決策。該門(mén)診通過(guò)綜合評(píng)估患者的飲食習(xí)慣、生活方式、疾病情況、用藥現(xiàn)狀、家族遺傳、運(yùn)動(dòng)模式、睡眠習(xí)慣、心理狀態(tài)、代謝狀況以及減重意愿等，由多學(xué)科專(zhuān)家共同制定包含醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、呼吸睡眠調(diào)整、中醫(yī)埋線針灸、藥物治療、減重與代謝手術(shù)等在內(nèi)的綜合性治療方案，并通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)及隨訪管理，密切監(jiān)測(cè)與評(píng)估患者的減重速率、減重程度以及相關(guān)疾病改善情況，幫助患者建立良好的生活方式，實(shí)現(xiàn)理想體重的長(zhǎng)期維持。

越減越肥

年輕人轉(zhuǎn)至減重門(mén)診

32歲的張女士一直受肥胖問(wèn)題困擾，最近，她得知青大附院體重管理多學(xué)科診療門(mén)診開(kāi)診的消息，隨即進(jìn)行了預(yù)約。“醫(yī)生，我這體重從小就沒(méi)降下來(lái)過(guò)，身高156厘米，現(xiàn)在有80多公斤，最輕的時(shí)候也有70多公斤。我和丈夫近期有生育計(jì)劃，但我又有多囊卵巢綜合征，我該怎么辦才好？”張女士一臉擔(dān)憂(yōu)地向?qū)＜覀儍A訴著自己的煩惱。專(zhuān)家們?yōu)閺埮慷ㄖ屏藗€(gè)體化的體重管理方案，尤其是根據(jù)她的整體身體狀況，制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】倒芾硖幏剑瑥拿咳诊嬍车木唧w建議，到鍛煉時(shí)長(zhǎng)、鍛煉強(qiáng)度等，都有明確細(xì)致的要求。在多學(xué)科診療門(mén)診的幫助下，張女士的體重得到了明顯控制。

23歲的小孫平常以肉食為主，不喜歡吃蔬菜，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，目前體重已經(jīng)接近140公斤。近日，他來(lái)到青大附院體重管理多學(xué)科診療門(mén)診就診。“別擔(dān)心，我們有多種方案幫您減重，可以結(jié)合身體情況量身定制健康食譜，配合有氧運(yùn)動(dòng)。”臨床營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家表示，如果選擇飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)的方案，臨床營(yíng)養(yǎng)科可以制定一份專(zhuān)屬健康食譜，營(yíng)養(yǎng)成分配比可以詳細(xì)到每一餐，根據(jù)減重情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

診療過(guò)程中，多學(xué)科專(zhuān)家還建議小孫應(yīng)從改善生活方式出發(fā)，調(diào)整飲食攝入種類(lèi)、改善膳食結(jié)構(gòu)，并對(duì)減重期間遇到的困難實(shí)行階段性分散管理，同時(shí)建議家庭成員在其體重管理過(guò)程中發(fā)揮正向作用，配合臨床心理科治療予以正向引導(dǎo)。

“重量級(jí)選手”

用減重手術(shù)幫忙

小王是一名剛剛步入花季的少女，一直有模特夢(mèng)的她卻在這個(gè)懵懂又美好的年紀(jì)被160公斤的體重困擾。她在青大附院體重管理多學(xué)科診療門(mén)診就診，后被收入醫(yī)院胃腸外科病房。胃腸外科李宇主任醫(yī)師聯(lián)合內(nèi)分泌與代謝性疾病科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家，制定了個(gè)體化的麻醉和手術(shù)方案，為她實(shí)施了腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，術(shù)中切掉了患者80%的胃，術(shù)后經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌與代謝性疾病科、臨床心理科等協(xié)作治療，目前身高172厘米的小王體重維持在55公斤左右。

記者了解到，減肥門(mén)診對(duì)于肥胖問(wèn)題的治療策略主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)等生活方式治療，藥物治療，減重代謝手術(shù)等。“肥胖患者的治療方式不具復(fù)制性，因?yàn)榉逝值脑蛴泻芏啵欢ㄒ獙?duì)癥下藥，一人一策，不能簡(jiǎn)單模仿。”李宇告訴記者。

李宇介紹，通常來(lái)說(shuō)，BMI在24至28之間的屬于超重，28至32.5屬于輕度肥胖癥，32.5至37.5屬于中度肥胖癥，37.5至50之間就屬于重度肥胖癥，如果BMI超過(guò)50屬于極重度肥胖癥。對(duì)BMI≥28且靠控制飲食和運(yùn)動(dòng)等方法減不下來(lái)的人群，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予藥物治療，BMI>32.5的中度、重度肥胖癥可以選擇減重代謝手術(shù)。

醫(yī)生提醒

純節(jié)食減肥不可取

改變生活方式很重要

記者在采訪中了解到，不少來(lái)減重門(mén)診就診的患者，都有過(guò)單純節(jié)食減肥的經(jīng)歷。體重變化呈現(xiàn)出“悠悠球”現(xiàn)象，即減得越快反彈得越多，就像悠悠球一樣。

還有些患者通過(guò)不吃晚飯來(lái)減少食物熱量的攝入，這也是不可取的。康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任張方華告訴記者，人在饑餓狀態(tài)下，通過(guò)飲食攝入的熱量將更容易被轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)。也就是說(shuō)，要是前一天晚上不吃飯，第二天的早餐、午餐將更容易轉(zhuǎn)化為脂肪。

為什么有的人不吃晚飯，體重確實(shí)稍有下降呢？張方華表示，這其實(shí)是肌肉大量流失造成的，而這又會(huì)使身體的基礎(chǔ)代謝消耗降低，這是非常危險(xiǎn)的。“比如一個(gè)人如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，那么身體的器官發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況后，會(huì)作出反應(yīng)，會(huì)通過(guò)代謝降低來(lái)維持基本的運(yùn)行，而身體代謝一旦降低，也就是你的消耗變少，反而妨礙減肥。”

“最重要的是形成良好的生活習(xí)慣并能長(zhǎng)期保持下去。” 張方華說(shuō)，曾有一名患者身高153厘米，體重73公斤，體重指數(shù)（BMI）達(dá)到了31.1。采用生活方式干預(yù)后，兩個(gè)星期減重了8.5公斤。但后來(lái)她丈夫看她減肥很辛苦，勸她放棄，加上夫妻倆長(zhǎng)期生活在一起，生活習(xí)慣必然會(huì)相互影響，后來(lái)又吃吃喝喝體重重新反彈。“從這方面看， 一個(gè)家庭中一人減肥，其他人的配合也至關(guān)重要。” 張方華說(shuō)。減肥是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)生建議，不要追求過(guò)快掉秤，重點(diǎn)在于減脂。這需要提高身體的卡路里消耗值，降低熱量攝入。最科學(xué)的方式是每天形成500大卡的熱量差，相當(dāng)于一個(gè)雙層牛肉漢堡的熱量。

跟去健身房、美容機(jī)構(gòu)、訓(xùn)練營(yíng)相比，去醫(yī)院減肥有何不同？受訪專(zhuān)家紛紛表示，首先需要認(rèn)識(shí)到，肥胖是一種疾病，而不單純是審美問(wèn)題。治療疾病需找準(zhǔn)病因，醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查排除高胰島素血癥、高尿酸、甲減等代謝異常，再來(lái)有針對(duì)性地控制體重。從專(zhuān)業(yè)性上看，醫(yī)生給出的減重方案更科學(xué)，手段更多樣，安全性也更高，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別于社會(huì)面減肥機(jī)構(gòu)顯著的優(yōu)勢(shì)。

青島早報(bào)/觀海新聞?dòng)浾?nbsp;徐小欽