原標(biāo)題：吃快硬饅頭險喪命 肝硬化病人日常飲食要留心

上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一,粗糙食物未經(jīng)細(xì)嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。日前,這一險情就發(fā)生在市民蔣先生(化名)身上,因失血過多命懸一線,病情極為兇險,好在市立醫(yī)院西院區(qū)消化內(nèi)科搶救及時,才把他從死亡邊緣拉了回來。

65歲的蔣先生既往有丙型病毒性肝炎30余年,從未進(jìn)行抗病毒治療。一個半月前,蔣先生復(fù)查CT顯示,其食道胃底靜脈曲張嚴(yán)重,但他仍未重視。“當(dāng)時醫(yī)生就告訴我,如果不及時治療,一旦出血,后果就是致命的。”蔣先生回憶道。5月6日,他吃了一塊又冷又硬的饅頭,隨即出現(xiàn)嘔血、大量血便等癥狀,即刻被家人送往市立醫(yī)院西院區(qū)。

入院時蔣先生已經(jīng)處于休克昏迷狀態(tài)。根據(jù)病情及檢查結(jié)果,考慮為丙型肝硬化失代償期,合并食道胃底靜脈破裂大出血、脾功能亢進(jìn)、出血性休克、極重度失血性貧血、心律失常、房顫等。

家屬告訴醫(yī)生,蔣先生嘔血多達(dá)1000毫升,相當(dāng)于3聽罐裝飲料的量,便鮮血量更甚,第一天鮮血量多達(dá)一臉盆。西院區(qū)消化內(nèi)一科、消化內(nèi)二科病區(qū)主任喬月芹表示:“患者食管胃底靜脈曲張,血管彈性下降,無法收縮,血管破裂后難以止血。臨床上一般認(rèn)為,上消化道出血一般都是柏油樣黑便,只有上消化道大量急性出血才會表現(xiàn)為鮮血。”

患者隨時有大出血導(dǎo)致猝死的可能。喬月芹主任立即給予抑酸、止血、補液、輸血、補充凝血因子治療。近五天來,患者未再嘔血、黑便,出血情況暫時得以控制,目前已能少量進(jìn)食。

喬月芹提醒市民,肝硬化失代償期病人在日常調(diào)養(yǎng)和進(jìn)補時,應(yīng)該留心注意并有所選擇。一是避免進(jìn)食高蛋白飲食,少量食用植物蛋白為宜;二是在食欲下降,或者嘔吐、腹瀉時,要及時補鉀,如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等;三是適當(dāng)補充維生素和益生菌,如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等,穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境;四是已有食管靜脈曲張者,平時食物應(yīng)做得細(xì)爛些,避免食用過于粗糙的食物,嚴(yán)禁食用堅硬帶刺類的食物,如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等;五是肝硬化患者每年至少做一次胃鏡檢查,評估食道胃底靜脈曲張狀況,及時給予預(yù)防處理,以免出現(xiàn)大出血情況。