原標(biāo)題：@青島人 社區(qū)門診看病咋報(bào)銷?2018最新攻略來了

人吃五谷雜糧難免會(huì)生病，可一說起到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)看病，總會(huì)糾結(jié)不堪，尤其是一些頭痛腦熱的小毛病。

本著就近方便的原則，您可以選擇一家簽約定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既方便又便捷，還可以享受門診統(tǒng)籌待遇。

很多市民對這項(xiàng)政策還不了解，下面小編就給您介紹一下什么是醫(yī)保門診統(tǒng)籌?如何簽約辦理?怎么報(bào)銷?報(bào)銷范圍?會(huì)給您帶來哪些好處。

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什么是醫(yī)保門診統(tǒng)籌

醫(yī)保門診統(tǒng)籌主要保障常見多發(fā)疾病，全部依托定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，實(shí)行家庭醫(yī)生聯(lián)系人制度，引導(dǎo)參保人到定點(diǎn)社區(qū)簽約就診。2007年，我市建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，實(shí)行家庭醫(yī)生聯(lián)系人簽約。2009年，我市建立了職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，通過醫(yī)?；鸬淖⑷胩岣呱鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便參保職工就醫(yī)。2015年醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，我市建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。

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醫(yī)保門診統(tǒng)籌怎么簽約

全市參保職工和參保居民(大學(xué)生除外，大學(xué)生實(shí)行由學(xué)校統(tǒng)一集中簽約)均可自主選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，簽約后方可享受門診統(tǒng)籌待遇。參保人選擇街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約的，可同時(shí)選擇其一體化管理的村衛(wèi)生室簽約。大學(xué)生由所屬學(xué)校大學(xué)生門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一簽約。

正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的參保人，自門診統(tǒng)籌簽約后，均可享受門診統(tǒng)籌待遇。參保人欠繳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的門診費(fèi)用，不得納入門診統(tǒng)籌支付范圍。

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醫(yī)保門診統(tǒng)籌怎么報(bào)銷

參保人在定點(diǎn)社區(qū)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、限額管理，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：

注：參保人使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

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醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍有哪些

社區(qū)門診統(tǒng)籌主要將基本藥物和常規(guī)診療項(xiàng)目納入了統(tǒng)籌支付范圍，包括：475種西藥、338種中成藥、中草藥、74項(xiàng)常用基礎(chǔ)診療項(xiàng)目、12項(xiàng)查體項(xiàng)目。

門診統(tǒng)籌藥品目錄執(zhí)行的是國家基本藥物目錄，同時(shí)將山東省、青島市基本藥物擴(kuò)大的目錄一并納入門診統(tǒng)籌支付范圍，社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專門設(shè)置了門診統(tǒng)籌藥品掛圖，供參保人查詢。參保人在實(shí)行基本藥物的政府辦定點(diǎn)社區(qū)簽約就診發(fā)生的一般診療費(fèi)，報(bào)銷比例為90%，并納入本人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額。

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醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策有哪些利好

據(jù)青島市人力資源和社會(huì)保障局