原標(biāo)題：別亂吃藥!專家提醒："流感"和"感冒"不是一回事

?今年入冬以來，青島各大醫(yī)院的呼吸科都存在患者爆滿的現(xiàn)象，其中病毒性感冒是罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

專家介紹說，病毒性感冒是人們常見的一種疾病，包括普通感冒(上呼吸道感染)、流行性感冒和病毒性咽炎等，主要通過空氣或手接觸經(jīng)由鼻腔傳染。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒存在于患者的呼吸道中，在患者咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染。由于其傳染性強、傳播途徑不易控制、傳播速度快、傳播范圍廣，因此較難控制，危害很大。

普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，往往個別出現(xiàn)，當(dāng)機體抵抗力下降時，才容易患病。

“流感”和“感冒”不是一種病

市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫榮麗介紹說，普通百姓通常認(rèn)為“流感”和“感冒”不是一種病。

孫榮麗表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖。按照感冒的臨床表現(xiàn)可分為兩種類型：

一是流行性感冒(流感病毒引發(fā))。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷 、出汗、渾身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。

二是普通感冒(傷風(fēng)、鼻感冒)起病比較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后變稠。可伴咽痛，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶，少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般5-7天痊愈。

此外， 按照感冒的致病微生物可分為細菌性感冒和病毒性感冒。病毒性感冒有“普通感冒”、“流行性感冒”和“病毒性咽炎”等。病毒性感冒癥狀為頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。細菌性感冒有“細菌性咽扁桃體炎”等。

治療感冒不需要服用抗生素

對于感冒，有以下幾個主要的治療原則。市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師徐德祥介紹說，國際和國內(nèi)抗生素使用指南明確規(guī)定：對于急性支氣管炎和上呼吸道感染，不推薦常規(guī)使用抗生素。“換句話說，感冒不需要服用抗生素。”

徐德祥表示，在治療過程中，通常以緩解癥狀治療為主，包括退熱藥和止疼藥等，一般1周后，患者可自然恢復(fù)。還可以服用增強抵抗力的藥物，如在感冒早期服用大劑量的維生素C(成人1000毫克，兒童500毫克)，可以減輕感冒癥狀，縮短近1/4的感冒時間。但并非各種劑量的維生素C都能增強抵抗力，只有大劑量的維生素C才能做到這一點。

患了感冒尤其要注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)、飲食要容易消化;注意通風(fēng)和空氣消毒;注意觀察并發(fā)癥。

此外，藥物治療主要是減輕癥狀、縮短病程和防止并發(fā)癥。感冒伴發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可選擇解熱鎮(zhèn)痛藥，同時應(yīng)用緩解多種感冒癥狀的復(fù)方抗感冒制劑，如復(fù)方阿司匹林、雙氯滅酚、日夜百服寧等;以鼻塞、流涕等癥狀為主者，可選用含有鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏的復(fù)方抗感冒制劑;咳嗽不止影響休息者，可服咳必清、可待因等;痰液粘稠者可用必嗽平、沐舒坦(鹽酸氨溴索)等化痰藥;除非合并細菌感染，一般不必使用抗生素。

徐德祥提醒廣大市民，抗生素是用來抵抗細菌的，對病毒沒有效，所以濫用抗生素在產(chǎn)生毒副作用時并沒有帶來治療效果。此外，濫用抗生素還會導(dǎo)致大量耐藥菌株的出現(xiàn)。“一般而言，感冒時除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時伴有發(fā)熱外，不宜自行服用抗生素;當(dāng)感冒癥狀嚴(yán)重或者并發(fā)其他癥狀時，應(yīng)及時就診，在明確有細菌感染或者有并發(fā)癥時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗生素。”

所以，得了感冒不用慌張，也不用馬上到三甲醫(yī)院去排隊。孫榮麗建議，大家在社區(qū)或家庭醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的生活方式，放松心情，注意休息，堅持到一定療程后多數(shù)會自愈。但是，如果疾病有進展，比如出現(xiàn)頑固咳嗽或膿性痰等合并癥，要及時到醫(yī)院進一步檢查，比如胸部CT，痰微生物學(xué)化驗或血液生化學(xué)檢查，不要自行在家試用各種廣譜抗菌藥物，做到有的放矢針對性治療以免走彎路。

“二孩”導(dǎo)致交叉感染患兒增多

入冬之后流感肆虐，青島各大醫(yī)院兒科門診量激增。市中心醫(yī)院兒科主任江忠介紹說，今年流感病毒比往年爆發(fā)得早，傳播快，波及范圍大，僅市中心醫(yī)院兒科每天門診量400余人，大大超過平均水平，已超過了該院兒科的診治容量。經(jīng)疾控中心檢測，今年流感主要以乙型流感病毒(包括BV、BY型)為主，聚集性疫情呈現(xiàn)出中小學(xué)校和托幼機構(gòu)所占比例較高的特點。

市中心醫(yī)院兒科主任江忠介紹說，雖然接種疫苗是防范流感的最有效手段，但按照往年情況安排接種的話，來不及產(chǎn)生抗體流感就來了，所以效果上打了折扣。此外，二孩增多也導(dǎo)致交叉感染增多。家里的哥哥姐姐感冒后很容易就傳染給了弟弟妹妹。這樣流感患兒自然就增多了。

江忠表示，感染流感病毒后，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、畏寒、全身酸痛或肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽等癥狀。其中突發(fā)高熱是流感的一大典型癥狀，也是流感的首發(fā)癥狀。患兒體溫一般高達39-40℃，而且高熱往往要持續(xù)3-4天以上。有的患兒厭食，惡心，打噴嚏、鼻塞和流鼻涕等。很多因患兒并發(fā)細菌感染及肺炎支原體感染，并引起肺炎。少數(shù)患兒以胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。治療兒童感冒主要以抗病毒為主，特效抗流感病毒為奧司他韋。也可口服中藥，如小兒金翹，百蕊等，并發(fā)細菌，支原體感染，需要加用相應(yīng)抗菌藥物治療。

江忠提醒兒童家長，錯過最佳接種時間后更要加強防控措施。預(yù)防流感，保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生是首要的。此外，還要經(jīng)常經(jīng)常開窗通風(fēng)，適量運動、充分休息，避免過度疲勞;在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠的場所;盡量佩戴口罩。托幼、學(xué)校、人員密集單位落實晨午檢制度，患兒嚴(yán)禁上學(xué)。

(青島日報/青島觀/青報網(wǎng)記者 隋峻)