原標(biāo)題：為何會得肺癌?專家：或是“氣”出來的

●肺癌骨轉(zhuǎn)移等于“等死”?非也!不一定致命，目前已有很多應(yīng)對手段

●腫瘤標(biāo)志物異常升高代表患癌?錯!還需影像學(xué)檢查才能確診

腫瘤疾病已成為男性的“頭號殺手”，其中，男性肺癌發(fā)病率和死亡率常年“雄踞”所有惡性腫瘤的第一位。不吸煙就不會得肺癌?肺癌骨轉(zhuǎn)移就等于“宣判死刑”?如何才能及早篩查癌癥?上月底，廣東省中醫(yī)院腫瘤科主任張海波、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科中心主任喬貴賓作客廣州日報名醫(yī)大講堂之“愛父親·送健康”微課，兩位專家指出，肺癌目前已經(jīng)被定義為可控的腫瘤，即使發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，也可通過藥物、放療手段控制;最重要的是防患于未然，定期針對高危因素搭配體檢，改善不良生活習(xí)慣，從源頭遏制癌癥的發(fā)生。

男性為何不健康?

不良生活習(xí)慣侵蝕“頂梁柱”

廣東省中醫(yī)院腫瘤科主任張海波表示，肺癌、大腸癌、肝癌及前列腺癌都是男性發(fā)病率較高的惡性腫瘤。發(fā)病原因與男性的性格特征及不良生活習(xí)慣有關(guān)。男性在生活中總認(rèn)為自己是“頂梁柱”，不希望將壓力分擔(dān)給家庭，即使出現(xiàn)異常情況，常常是“自己扛”。

生活習(xí)慣上，吸煙、熬夜及飲食結(jié)構(gòu)不良也是致病的重要原因，其中吸煙與肺癌密切相關(guān)，飲食習(xí)慣中肉類占比過大，則是腸道、胃部和前列腺腫瘤發(fā)生的危險因素。此外，長時間熬夜有可能會讓男性錯過了修復(fù)身體機能的最佳時機，導(dǎo)致免疫力下降，提高患病風(fēng)險。“有時候，好好睡覺甚至比好好吃飯還重要”。

張海波談到，男性預(yù)防疾病侵襲可以在生活習(xí)慣及性格方面進(jìn)行規(guī)避，如在飲食中加大蔬菜的攝入比例(一日三餐中至少占50%)，補充適量水果、蛋白質(zhì)及淀粉類食物，同時增加運動時間;性格上，男性可以尋找更多宣泄情緒的途徑，最新研究指出，適度少量飲酒對男性的情緒有一定的舒緩作用。

為何肺癌更青睞男人?

除了吸煙 肺癌也可能是“氣”出來

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科中心主任喬貴賓表示，肺癌的發(fā)生是內(nèi)因與外因綜合作用的結(jié)果，吸煙是肺癌發(fā)病的主要外因。“就我國而言，倡導(dǎo)吸煙人群戒煙，是預(yù)防肺癌的主要方式。”

喬貴賓還表示，肺癌更是一種“氣”出來的疾病，除吸煙以外，這種“氣”主要有兩個方面：第一種是指環(huán)境，如空氣污染、廚房油煙、裝修材料揮發(fā)的有害氣體以及特殊工作環(huán)境;而另一種則是男性的情緒、性格和心理狀態(tài)等。“例如有些人在退休后很快就得病，可能是沒有適應(yīng)好新的生活環(huán)境，進(jìn)而影響到免疫機能和生理系統(tǒng)”。

真得肺癌怎么辦?

不要急，找專家制定方案

不少男性確診為肺癌之后往往表現(xiàn)得“手忙腳亂”，甚至聽信“游醫(yī)偏方”病急亂投醫(yī)。對此喬貴賓特別提醒，確診肺癌后千萬不要“急”，最主要是找專科醫(yī)生制定合理的治療方案。醫(yī)生會要求患者做多項檢查，有些患者對此不理解，焦急地要求醫(yī)生立刻進(jìn)行治療。

喬貴賓解釋說：“做檢查的目的是明確患者肺癌的分期，這是制定治療策略的關(guān)鍵依據(jù)。經(jīng)過多年醫(yī)學(xué)發(fā)展，肺癌目前已經(jīng)被定義為可控的腫瘤，如早期肺癌通過手術(shù)切除基本可實現(xiàn)治愈，而晚期肺癌也有新的治療方式與藥物，患者生存5年甚至以上也是很普遍的。”

張海波補充說，由于肺癌早期癥狀隱蔽不容易被察覺，很多患者被確診時往往已到中晚期，錯過最佳治療時機。不過，即使晚期肺癌也不必絕望，目前已有非常多的藥物和手段可以控制。其中最為熟知的控制手段就是靶向藥物，通俗而言，靶向藥物是一種目標(biāo)性及針對性非常強的藥物，相比化療更能保護(hù)正常細(xì)胞。在常用藥物上，醫(yī)生通常會給予相應(yīng)的基因突變抑制劑。“例如在肺癌發(fā)病中，EGFR突變是亞洲肺癌人群中最常見基因突變，因此在晚期肺癌治療上，EGFR TKI類藥物是很常用的靶向藥。”

除了靶向藥外，目前較為熱門的免疫治療也是晚期肺癌的治療手段，這種手段主要基于對人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生新的認(rèn)識，從而研制出相應(yīng)的治療藥物，如PD-1和PDL-1受體抑制劑就是較為常見的免疫治療藥物。

“總而言之，即使是肺癌晚期也不必過度著急，按照醫(yī)生給出的治療方案進(jìn)行治療，患者生存期在5年以上都是很正常的。”張海波說。

骨轉(zhuǎn)移=“等死”?

NO!有藥物等手段控制

很多肺癌患者聽到“骨轉(zhuǎn)移”后仿佛遭遇“晴天霹靂”，認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移就意味著“時日無多”，對此喬貴賓說，骨骼是肺癌最容易轉(zhuǎn)移的部位，在肺癌發(fā)病期間，患者都有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)為骨頭疼痛、易骨折等，不過發(fā)生骨轉(zhuǎn)移并不一定致命，而且目前也有很多應(yīng)對手段。

“例如骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在承重骨上，醫(yī)生則會考慮進(jìn)行手術(shù)固定;若其他骨骼出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移疼痛，則可以使用局部放射治療;除手術(shù)和放療外，目前醫(yī)生會在臨床上按時、按周期地給患者使用藥物，例如唑來磷酸，除了對骨轉(zhuǎn)移有治療作用外，同時對腫瘤也有一定的控制作用。”

喬貴賓提醒，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，只要在堅持原有治療方案的基礎(chǔ)上，再加入部分治療的藥物或手段即可有效控制骨轉(zhuǎn)移，不會影響患者壽命。

怎樣給父親“送健康”?

針對高危致病因素

搭配體檢套餐

兩位專家均表示，應(yīng)針對中老年男性在生活中的健康風(fēng)險因素，搭配健康體檢套餐。

喬貴賓建議，50歲以上的男性，如果有較長時間的吸煙史、肺癌家族史或肺病(如肺纖化、慢阻肺等)病史，體檢時應(yīng)加入低劑量螺旋CT檢查，這是當(dāng)前篩查早期肺癌的最有效手段，若篩查出有早期肺癌，患者即可進(jìn)行手術(shù)切除。

而針對男性高發(fā)的大腸癌，張海波建議在體檢中加入大便隱血檢查，這是非常簡單有效的篩查結(jié)直腸癌手段;對于有便血、大便習(xí)慣改變或其他家族病史的男性，還可加入電子內(nèi)窺鏡，這是目前確診大腸癌的有效手段。

針對男性特有的前列腺癌，張海波建議可加入前列腺B超檢查。

腫瘤標(biāo)志物異常=患癌?

應(yīng)加用醫(yī)學(xué)影像手段確診

在體檢套餐中，很多子女會給父親增加腫瘤標(biāo)志物檢測，這種檢測能否作為腫瘤的確診標(biāo)準(zhǔn)?喬貴賓解釋，相比醫(yī)學(xué)影像檢查，腫瘤標(biāo)志物只能起到輔助參考的作用。

“有時候患者看到體檢報告中的‘腫瘤標(biāo)志物異常’，就以為自己得了癌癥，實際上，影響腫瘤標(biāo)志物檢測的因素有很多，例如患者體檢當(dāng)天有炎癥感染(如感冒、喉嚨痛)，標(biāo)志物指標(biāo)就有可能會出現(xiàn)異常;又如有風(fēng)濕或類風(fēng)濕等自身免疫性疾病患者，標(biāo)志物也有可能會出現(xiàn)異常。”

但同時喬貴賓也表示，雖然腫瘤標(biāo)志物異常只能作為參考依據(jù)，但患者還是需要提高警惕，最好在檢查完腫瘤標(biāo)志物后，再加入CT、B超或內(nèi)窺鏡等醫(yī)學(xué)影像作進(jìn)一步確診。