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山東接入國家異地就醫(yī)平臺 解決住院墊付費用問題

2017-03-28 07:39:49
來源:青島早報
責任編輯:亞麥

原標題:17市全接入國家異地就醫(yī)平臺

昨日,記者從山東省人社廳了解到,截至3月21日,全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng),開通山東大學齊魯醫(yī)院等定點醫(yī)療機構52家,是繼吉林、海南、寧夏之后第四個全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級系統(tǒng)的省份。根據我市發(fā)布的2017年社保惠民十件實事,年底前島城要實現異地安置退休人員跨省就醫(yī)住院費用直接聯(lián)網結算。

解決異地住院墊付費用問題

記者了解到,基本醫(yī)保可跨省異地就醫(yī)直接結算后,參保人在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構結算時,只需按規(guī)定承擔個人自負的住院醫(yī)療費用。這一舉措將逐步解決異地就醫(yī)人員報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波等難題。

據介紹,按照人社部統(tǒng)一部署,我省在做好省內異地就醫(yī)聯(lián)網結算的基礎上,提前謀劃,主動作為,加快推動跨省異地就醫(yī)直接結算工作。截至2017年1月,山東社保卡持卡人數達到6866.85萬。據省人社廳相關人員介紹,實行跨省異地就醫(yī)直接結算,將有效解決省外異地住院墊付費用再報銷等問題。

據悉,山東在2016年12月被人社部確定為全國首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網和跨省異地就醫(yī)直接結算省份,并與人社部社保中心簽訂了異地就醫(yī)直接結算工作責任書。今年1月,山東正式接入全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng),首批開通省本級統(tǒng)籌區(qū)及山東大學齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東大學第二醫(yī)院、濟南軍區(qū)總醫(yī)院五家定點醫(yī)療機構。 2月20日,與黑龍江省實現首筆跨省異地住院費用直接結算。

截至3月21日,全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。跨省異地就醫(yī)直接結算工作全面啟動實施,2017年將重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地住院費用直接結算。實現跨省異地住院費用直接結算,將大大方便參保人員跨省異地就醫(yī)結算,同時,進一步提高社保經辦機構對異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。

根據我市發(fā)布的2017年社保惠民十件實事,今年,我市要按照國家部署,積極做好我市醫(yī)保經辦機構和定點醫(yī)院與省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的對接,年底前實現異地安置退休人員跨省就醫(yī)住院費用直接聯(lián)網結算。

無故拖延撥付資金將暫停服務

即時結算的確可以解決先墊付、兩地跑腿等難題,但也有人擔心,如果實現跨省異地就醫(yī)即時結算,會不會給就醫(yī)地醫(yī)保基金造成分流?大量的就醫(yī)人員涌入京津冀、上海、廣州等地的醫(yī)院,即時結算對于就醫(yī)地的資金如何流轉是否提出挑戰(zhàn)?會不會影響就醫(yī)地基金的存量?

記者了解到,跨省異地就醫(yī)直接結算實行先預付后清算。人社部根據往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定各省預付金額度,對無故拖延撥付資金的省份,可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結算服務。建立醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算省級預付金,主要是避免異地就醫(yī)醫(yī)保結算費用由就醫(yī)地墊支,增大就醫(yī)地經辦機構或定點醫(yī)療機構財務負擔。

記者 徐棟

[編輯:亞麥]
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