近日，國家衛(wèi)計委聯(lián)合九部委發(fā)布了《關(guān)于加強健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見》，明確到2020年，全國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。半月談記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國大多數(shù)居民健康素養(yǎng)水平都在“及格線”以下，建設(shè)健康中國亟待提升公民健康素養(yǎng)。

對健康的“無知”和“誤知”

2016年11月，安徽六安70歲的李大爺被緊急送往醫(yī)院搶救。早在七八個月前，醫(yī)生就已經(jīng)明確給出可能“腎衰竭”的診斷，并建議他立即進(jìn)行透析治療，但李大爺不信，反而聽信街頭一家理療店的推銷，做了幾個月的紅外線理療，結(jié)果病情轉(zhuǎn)危，險些丟掉性命。

記者采訪了解到，像李大爺這樣明知自己有病卻不肯接受正規(guī)治療的群眾不在少數(shù)，“小病拖大、大病拖炸”在基層很常見。專家認(rèn)為，群眾對健康常識認(rèn)知水平低、健康行為素養(yǎng)差，是目前疾病高發(fā)、醫(yī)藥費支出日益增加的原因之一，“重治療、輕預(yù)防”的觀念讓我國背上了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

我國從2008年起啟動中國公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，并發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》，在此基礎(chǔ)上，對公民健康素養(yǎng)進(jìn)行評估。評估表明，10個人里面只有1個人具備基本健康素養(yǎng)，與此同時高血壓和糖尿病患者分別達(dá)3億和1億。

2014年8至12月，安徽省衛(wèi)生計生委開展了全省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測。結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為9.45%，這意味著在15～69歲人群中，每100人僅有9.45人具備基本健康素養(yǎng)，了解基本健康知識和理念、掌握健康生活方式和行為內(nèi)容、具備基本的健康技能。

國際自我保健基金會組織編著的《中國自我保健藍(lán)皮書(2015-2016)》中也提到，中國居民慢性病患病率由2003年的123.3‰上升到2013年的245.2‰。中國確診的慢性病患者超過2.6億人，目前據(jù)估計這一數(shù)據(jù)已超過3億。慢性病死亡占中國居民總死亡的構(gòu)成上升至85%。慢性病呈現(xiàn)年輕化趨勢，開始侵襲四五十歲的中年人。

專家認(rèn)為，公眾健康素養(yǎng)較差主要體現(xiàn)在無知和誤知兩方面，這導(dǎo)致一些人遇到健康問題時會在兩種極端心態(tài)間搖擺：要么諱疾忌醫(yī)極力回避，不接受治療;要么極度恐慌如臨大敵，盲從各種謠言、廣告、偏方，上當(dāng)受騙。

安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、腦血管病介入診療科主任王國平告訴記者，在農(nóng)村，許多留守老人文化程度偏低，健康意識薄弱，患了高血壓之后竟然以為吃幾次降壓藥就一勞永逸了，擅自停藥或用保健品代替藥品，導(dǎo)致腦卒中高發(fā)，致死致殘率很高。

“偽健康”信息廣泛傳播

復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所所長傅華長期關(guān)注公眾健康素養(yǎng)問題，他認(rèn)為提高居民健康素養(yǎng)必須創(chuàng)造支持性環(huán)境，即讓人們更容易獲取、理解、使用健康信息和衛(wèi)生服務(wù)，因此健康傳播非常重要。然而，目前公眾面臨著新媒體時代健康信息魚龍混雜、被大量“偽健康”信息誤導(dǎo)的困境。

記者查閱騰訊微信辟謠中心發(fā)現(xiàn)，近期廣為流傳的19條熱門謠言中有15條與健康有關(guān)。如“吃到這個你就死定了!別知道太晚，趕緊收藏!轉(zhuǎn)發(fā)到親友圈!(食物相克圖表)”“吃了一口西瓜，一家人陰陽相隔，大家千萬要小心!”“幼兒園都發(fā)通知了，喝它=白血病!”“死于酸性，活在堿性，為了你愛的人，值得一看!”……

“科普根本跟不上假消息的傳播速度。”春雨醫(yī)生新聞總監(jiān)顧小波說，從2015年起，春雨醫(yī)生邀請知名醫(yī)生在其平臺上發(fā)布熱點醫(yī)學(xué)健康常識，然而面對洶涌的謠言，他們常常感到力不從心。

“因為假消息總是寫得通俗直白、聳人聽聞，而科普總是冷靜客觀，很少說絕對怎樣。比如假消息經(jīng)常說不要吃某種食物，會得癌癥，但真正的科學(xué)不會有這樣簡單粗暴的邏輯。信息泛濫的環(huán)境下，冷靜客觀的聲音很容易被淹沒，難以對公眾行為產(chǎn)生強有力的導(dǎo)向。”顧小波說，目前有一些平臺在堅持做醫(yī)學(xué)科普，但由于是公益性質(zhì)的，沒有廣告收入，推廣力度不大，與此同時他們的對手“偽健康”十分強大，特別是一些保健品廠家和不規(guī)范醫(yī)院用大量廣告支持謠言，“洗腦”了一大批公眾。

“偽健康”還導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。很多醫(yī)生向記者反映，拿著網(wǎng)上的“處方”要求醫(yī)生開藥的患者比比皆是，而更讓醫(yī)生頭疼的是，不少患者聽信一些廣告和謠言，認(rèn)為某種疾病很容易治療，一旦治療效果不好就向醫(yī)生發(fā)難。

謠言甚至波及大眾媒體。2016年，安徽某都市報的“丟腎”事件報道和山東某電視臺“產(chǎn)婦肚內(nèi)留有紗布”的報道都曾讓輿論嘩然。“一方面是由于媒體從業(yè)人員自身常識匱乏，缺乏理性判斷，另一方面則是由于謠言爆炸式的傳播效應(yīng)，讓媒體不自覺陷了進(jìn)去。”傅華說。

健康素養(yǎng)究竟從哪里來

專家認(rèn)為，要實現(xiàn)到2020年全國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%、重大慢性病過早死亡率比2015年降低10%的目標(biāo)，還有很多困難需要克服。中國健康教育中心主任李長寧說，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，今后應(yīng)倡導(dǎo)健康生活方式，大力普及健康知識與技能，引導(dǎo)公眾建立合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡的健康生活方式。

“健康素養(yǎng)要從健康教育做起，而健康教育要從學(xué)校做起。”全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長、中國工程院院士王隴德和浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長郭清教授都曾提出，把健康教育納入國民基礎(chǔ)教育，“應(yīng)該針對小學(xué)、初中、高中、大學(xué)每一個階段制定相應(yīng)的教學(xué)計劃，有大綱、有教材、有合格的師資，每個學(xué)期安排相應(yīng)的課程，扎扎實實地推進(jìn)”。

安徽省食品藥品監(jiān)督管理局近年來一直在推進(jìn)安全用藥和合理膳食的科普教育工作，他們編印了大量校本課程，免費發(fā)放給中小學(xué)生。“目前消防、公安等都有校園輔導(dǎo)員給孩子做安全培訓(xùn)。防范交通意外、火災(zāi)很重要，與孩子成長息息相關(guān)的健康教育同樣重要，因此我們一直在呼吁健康輔導(dǎo)員進(jìn)校園。”安徽省食藥監(jiān)局新聞發(fā)言人孫斌園說。

“不能讓謠言占據(jù)公眾的認(rèn)知。”傅華認(rèn)為，醫(yī)療機構(gòu)一直履行的是治療的職責(zé)，當(dāng)下向公眾提供醫(yī)學(xué)和健康信息服務(wù)也成為必要的職能。這一實踐已經(jīng)在多地開展，不少地方的鄉(xiāng)村醫(yī)生開始肩負(fù)起向群眾宣傳健康知識、引導(dǎo)他們走正規(guī)就醫(yī)程序的責(zé)任。多地還開始推進(jìn)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。記者采訪了解到，雖然這種“家庭醫(yī)生”不像歐美發(fā)達(dá)國家醫(yī)生那樣常常上門診療，有的僅僅是定期給簽約人員打打電話，詢問健康狀況和敦促規(guī)范服藥，但當(dāng)?shù)啬X梗、心梗發(fā)病率都有明顯下降。

“需要建立一個權(quán)威的健康信息平臺，并且廣而告之。”顧小波說，魏則西事件給公眾敲響警鐘，也讓健康科普工作者反思。事實上很多健康常識、醫(yī)學(xué)知識都是可以查到的，但是老百姓看不懂文獻(xiàn)，又習(xí)慣了被動接受信息，因此很容易被無孔不入的非法廣告或健康謠言“洗腦”。他建議將疾控、醫(yī)院、科普平臺、權(quán)威媒體的相關(guān)信息整合到一個權(quán)威的健康咨詢平臺上，讓公眾能夠便捷地獲知正確的健康信息。(半月談記者 鮑曉菁)