全面二孩政策實(shí)施，點(diǎn)燃了生育二娃的熱情，試管嬰兒成高齡媽媽的“救命稻草”。 記者郭堯 攝

成功采集到胚胎胚胎冷凍

山東中醫(yī)藥大學(xué)二附院生殖醫(yī)學(xué)中心主任聞姬為患者植入胚胎

醫(yī)生使用胚胎動(dòng)態(tài)觀察系統(tǒng)監(jiān)測胚胎生長發(fā)育情況

許愿墻上，貼著一個(gè)個(gè)母親的心愿。本版照片均由記者郭堯 攝

“麻醉取卵時(shí)，我做了個(gè)夢，夢見自己終于有了孩子。”孫青(化名)是一名試管嬰兒的媽媽，如今她夢已成真，之前因長期無子所經(jīng)歷的煎熬也已變得云淡風(fēng)輕。

全面二孩放開近一年，更多女性踏上了試管嬰兒的“征程”，醫(yī)院輔助生殖門診量隨之成倍增長。近日，記者走近這些“試管嬰兒媽媽”，感受她們求子背后的焦急和艱辛。

她：兩次踏上試管嬰兒“征程”

試管嬰兒失敗后丈夫和她離婚，再婚后又踏進(jìn)醫(yī)院大門

山大附屬生殖醫(yī)院副院長盛燕已養(yǎng)成了在白大褂口袋里放上幾張紙巾的習(xí)慣。從醫(yī)20多年來，常有求醫(yī)者抽泣不止。她看到了太多的眼淚，所以這種問診經(jīng)常始于陌生人間病情的敘述，最后止于親人般的暖心安慰。

坐在生殖醫(yī)院的診室中，陳梅(化名)看起來很焦慮，那是一張飽經(jīng)滄桑的臉。“醫(yī)生，能不能給俺想想辦法，這次試管嬰兒一定要成功。”她幾近哀求，雖然她知道醫(yī)生不是神。這已經(jīng)是她第二次到醫(yī)院嘗試試管嬰兒，第一次是在3年前，那時(shí)她還在第一段婚姻中。

和第一任丈夫結(jié)婚3年始終沒有孩子，陳梅用盡了各種偏方。陳梅和丈夫到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是她的問題——輸卵管堵塞，符合做試管嬰兒的指征，這成了她最后的希望。雖然當(dāng)時(shí)觀念里接受不了試管嬰兒，她和丈夫還是瞞著家人來到濟(jì)南做試管嬰兒。進(jìn)入試管周期前要進(jìn)行各種檢查、打促排卵針促排卵、取卵、體外培養(yǎng)、胚胎移植……兩三個(gè)月的“折騰”讓她嘗盡苦頭。一次次打促排卵針讓她感到惡心頭痛，由于雌激素增高，她身體發(fā)胖，更別說取卵手術(shù)時(shí)的不適。“當(dāng)時(shí)按照取卵、移植等進(jìn)程，每進(jìn)行到下一步時(shí)，總會(huì)有同一組的病友不再去了，這說明她們失敗了，比起她們我覺得自己還挺幸運(yùn)，所以只要能當(dāng)媽，受再大苦我也不怕。”陳梅回憶說。

但是巨大的失望發(fā)生在最后一步。當(dāng)胚胎移植到她體內(nèi)后，她等待了10多天，迫不及待地驗(yàn)孕，卻發(fā)現(xiàn)并沒有受孕成功。“當(dāng)時(shí)真的很痛很痛，很失望很失望。”時(shí)至今日，陳梅再憶當(dāng)初，仍顯得十分痛苦：“走到最后一步了，卻沒有成功……”

不能做母親，本已是很殘忍的事兒。更沉重的打擊接踵而至，半年后，丈夫向她提出離婚。“他是家中獨(dú)子，我不怨他。”離婚后，陳梅找了一個(gè)比自己大四五歲的男人，對方帶著一個(gè)孩子。雖然沒有了丈夫給的壓力，但陳梅說，她還是和自己過不去。如今她已32歲，仍然沒有自己的孩子。在做通丈夫思想工作后，她再次踏進(jìn)了醫(yī)院大門。

她：曾爬上門診樓頂想跳樓

就醫(yī)時(shí)從沒丈夫陪伴，嘗試3次后終懷孕卻沒了歡喜

“做試管嬰兒，真是個(gè)身心備受煎熬的過程。身體會(huì)有各種不適，做一次費(fèi)用也是不菲，大概需要3萬多。更主要的是，她們每個(gè)人在漫長的試管周期里，都抱著很大的期望，但試管嬰兒畢竟有不成功率，每一步都活在失敗的恐懼中。”盛燕說，一次失敗后，再隔三個(gè)月又可能進(jìn)行下一次試管嬰兒，但要不要再做往往會(huì)讓她們很糾結(jié)。但做母親的強(qiáng)烈愿望，讓很多人一次次飛蛾撲火，做七八次試管嬰兒最終懷孕的女性也大有人在。

“在多子多福的傳統(tǒng)觀念里，女人不能生孩子，帶給她們的思想壓力很大。”盛燕還清楚記得曾經(jīng)一個(gè)患者，“每次來醫(yī)院，都是她自己，沒有丈夫陪著。她不多言不多語，醫(yī)生問一句她答一句，其實(shí)我們最怕這種病人，壓力大還悶在心里。反而是那種到門診上能大哭出來，能大吵大嚷的，我們不擔(dān)心。”

那天上午給這個(gè)女人看完病，盛燕正準(zhǔn)備下班，突然有同事跑進(jìn)診室說有人在門診樓頂要跳樓。盛燕趕緊跑出去一看，樓頂站的就是那個(gè)女人。“她說，因?yàn)樯怀龊⒆樱蚱揸P(guān)系弄得也不好，她不想活了。當(dāng)時(shí)我們都在勸慰她，讓她堅(jiān)定治療的信心。最后，她自己走了下來。”盛燕回憶說。

“最后，她在做過3次試管嬰兒后終于懷孕了。我們通知她到醫(yī)院時(shí)，她丈夫還是沒陪著。她也沒有喜形于色，感覺已經(jīng)被生活打磨得沒有了任何激情。”盛燕說。

在每一位患者要求做試管嬰兒前，盛燕都讓她們慎重考慮。接受試管嬰兒，也必須符合輸卵管不通、促排卵障礙等適應(yīng)癥，門檻很高。所以，在所有不孕人群中，做試管嬰兒的求醫(yī)者只占到一兩成。絕大多數(shù)患者可以通過人工授精等方法受孕。

她：一輩子不能言說的秘密

6歲女兒是試管嬰兒的事實(shí)，她從不敢與外人說

在眾多嘗試試管嬰兒的女性中，孫青是幸運(yùn)的一個(gè)，當(dāng)初只做了一次試管嬰兒，她就成功受孕。如今她的女兒已6歲，健康聰明，與正常孩子無異，但孫青說女兒是試管嬰兒的事實(shí)，將成為孩子身上永遠(yuǎn)的一個(gè)秘密。

在經(jīng)歷了與陳梅一樣的試管周期痛苦、煎熬后，最后胚胎被成功植入孫青的子宮內(nèi)。孫青說，對她來說那段日子才是最難熬的，總怕植入的胚胎無法正常受孕。“那段時(shí)間我總是做夢，夢見成功了就會(huì)興奮地醒來;夢見沒懷上，第二天就提心吊膽一天。”按照醫(yī)囑，植入胚胎半月后才可檢測是否懷孕。但在第12天，孫青就已迫不及待地檢測了。得知懷孕成功的消息，夫婦倆趕快把喜悅分享給了家人，卻不能告訴他們這是一個(gè)試管嬰兒。“后來我到醫(yī)院查血檢測確實(shí)懷上了，而且已可以聽到胎心。當(dāng)時(shí)聽著孩子的胎心，我第一次有了做母親的感覺，那種感覺我一輩子都忘不了。”不過，成功受孕只是走完了第一步。接下來孫青還要接受重重考驗(yàn)。因?yàn)椴皇亲匀皇茉校w內(nèi)雌激素沒相應(yīng)升高，所以孫青必須注射3個(gè)月的黃體酮。“那會(huì)兒每天都要注射2針。即便這樣，我的胎像也一直不穩(wěn)，不時(shí)出血，這讓我經(jīng)常心驚膽戰(zhàn)。”

注射黃體酮讓她的體重直線上升，當(dāng)時(shí)胖得甚至連扎針也找不到血管。顧不上自己，孫青的心思全放在腹中胎兒身上。她當(dāng)時(shí)恨不得每月做次B超，每個(gè)孕檢項(xiàng)目都沒落下。“孩子還是早產(chǎn)了，當(dāng)時(shí)的體重才5斤多。”

“這孩子真是來之不易，所以從她出生以來我們從不苛求她，只要她開心健康就好。我們也不打算把這段經(jīng)歷告訴孩子，不想給她太多壓力。也許有一天，人們能正常看待試管嬰兒時(shí)，我會(huì)把這一切告訴孩子，告訴她曾經(jīng)有過這段神奇的經(jīng)歷。其實(shí)試管嬰兒就像正常孩子一樣。”孫青說。

她：唯一的兒子救人時(shí)身亡

“如果再有了孩子，一定告訴他要保護(hù)好自己”

在很多高齡女性看來，試管嬰兒成了她們最后一根“救命稻草”。失獨(dú)母親就是高齡媽媽中一個(gè)特殊的存在。這樣的求子女性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在盛燕的門診中。每當(dāng)遇到這樣的患者，盛燕的問診就會(huì)變得更加小心翼翼，生怕再次揭開她們的傷疤。

15日，盛燕先后遇到了兩位失獨(dú)母親。一個(gè)失獨(dú)母親說，她的兒子是兩個(gè)月前在車禍中去世的。去年12月份，說要放開二孩時(shí)，她就和丈夫計(jì)劃著要二孩，一直在備孕中。沒想到還沒等再懷孕，老大就先去世了。而她和丈夫備孕近一年還沒動(dòng)靜，才來到醫(yī)院。

另外一個(gè)失獨(dú)母親說，她的兒子是在去年救人時(shí)溺水身亡的。孩子去世后，夫婦倆就計(jì)劃著再要一個(gè)孩子，但備孕了一年多還是不行，只得來看醫(yī)生。“如果再有了孩子，我一定告訴他，媽媽只想要我的兒子，要我的孩子平平安安，保護(hù)好自己，不求他品德多高尚，不要求他助人為樂。”那位母親對醫(yī)生說。

好在這兩位失獨(dú)母親年齡都還不到40歲，經(jīng)過評估可以接受試管嬰兒，而且成功率較大。“還有很多失獨(dú)母親，年齡已過了40歲，甚至過了50歲，卵巢功能下降，甚至已不排卵，試管嬰兒成功的幾率就非常小了，我們無計(jì)可施。”

很多卵巢儲(chǔ)備衰竭的失獨(dú)高齡媽媽，還希望通過供卵來進(jìn)行試管嬰兒。她們覺得雖然不是自己的卵子，但至少可以實(shí)現(xiàn)再當(dāng)母親的夢想。不過這種供卵試管嬰兒更是可遇而不可求。因?yàn)楣┞巡煌诰杈皇钦l想供卵就可以去捐獻(xiàn)的，只有做試管嬰兒的婦女才可以提供卵子，任何形式的商業(yè)化贈(zèng)卵和供卵行為均被禁止，導(dǎo)致目前供卵數(shù)量極其有限，等待時(shí)間會(huì)非常長。

●數(shù)據(jù)

全面二孩后，輔助生殖門診量大增

超40歲做試管嬰兒成功率僅三成

對于更多到門診求子的高齡媽媽，盛燕的態(tài)度是“慎重、順其自然”。隨著全面二孩政策放開以來，輔助生殖門診的門診量大增，其實(shí)有1/3到一半的求醫(yī)者是為二孩而來。40歲以上的高齡求醫(yī)者較往年明顯增多，40歲以上的能占到一半，甚至還有50多歲的女性也來咨詢。

“她們有的說是孩子出去上學(xué)了，自己空巢了怕寂寞。有的只是因?yàn)榈谝惶ナ桥ⅲ瑳]能給家里續(xù)香火。她們要二胎的理由五花八門，但迫切的心理是相同的。這些高齡媽媽只自然備孕了兩三個(gè)月，怕年齡大了更難懷，就來醫(yī)院要求做試管嬰兒。但40歲以上，試管嬰兒的成功幾率只有30%;46歲以上做試管嬰兒的，這兩年沒有一個(gè)生下來的。一般來說，43歲以上的女性，我們就不建議她做試管嬰兒了，因?yàn)榧词棺隽嗽嚬軏雰海晒茁室矔?huì)很小，且孩子流產(chǎn)、畸形、低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較大。”

但即便醫(yī)生再怎么勸說，也無法撼動(dòng)一些高齡媽媽要孩子的決心。“你到底想要孩子還是想要命?”盛燕曾這樣勸阻那些高齡媽媽，但得來的答案還是：“我不要命，也要要孩子。”而與之對比的是，今年我省的孕產(chǎn)婦死亡率明顯上升。

不過還有一類高齡媽媽另當(dāng)別論——冷凍胚胎的高齡媽媽。在山大附屬生殖醫(yī)院，今年解凍胚胎的數(shù)量，比去年約增加一倍，這些大都是為要二孩。很多之前使用過輔助生殖技術(shù)的夫婦，想用以前在醫(yī)院冷凍的胚胎再要一個(gè)孩子。雖然這些媽媽已經(jīng)高齡，但因她們的胚胎是年輕的，所以她們做試管嬰兒成功的幾率還是很大的。這也可謂“因禍得福”的結(jié)局。

●揭秘

試管嬰兒與常人無異

目前在濟(jì)南，試管嬰兒技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀如何?什么樣的不孕夫婦適合做試管嬰兒?試管嬰兒健康狀況如何?……針對市民對試管嬰兒的一些疑問，記者采訪了相關(guān)專家。

試管嬰兒與正常孩子有無區(qū)別?

山大附屬生殖醫(yī)院承擔(dān)了一項(xiàng)國家課題，即追蹤調(diào)查山東出生的“試管嬰兒”，經(jīng)過隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)，這些孩子與正常分娩的孩子無論在智力、體格還是畸形率上幾乎沒差別。而通過對來自7家輔助生殖技術(shù)中心助孕后出生的15405個(gè)新生兒進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要出生缺陷比例為1.227%，略低于全國同期出生缺陷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不過差異并不顯著。另外，出生的男女性別比也接近理論自然出生性別比例。

試管嬰兒容易生出雙胞胎?

為了提高女性懷孕的成功率，醫(yī)生常會(huì)向女性子宮里放超過一個(gè)胚胎。如果兩個(gè)或多個(gè)胚胎都能在子宮內(nèi)成功孕育，也就意味著雙胞胎和多胞胎。年齡低于35歲、第一次進(jìn)行試管授精技術(shù)的女性，每次最多植入2個(gè)胚胎;年齡大于35歲或第二次做試管授精技術(shù)的女性，每次會(huì)植入3個(gè)胚胎。由于胚胎的發(fā)育情況由個(gè)體決定，所以有生雙胞胎的可能，但如果出現(xiàn)三胞胎的情況，則要進(jìn)行減胎。沒有指征、單純?yōu)榱松p胞胎而選擇試管授精技術(shù)，是不符合有關(guān)輔助生殖技術(shù)操作規(guī)范和倫理原則的。

濟(jì)南幾家醫(yī)院可做試管嬰兒?

據(jù)了解，目前濟(jì)南正式運(yùn)行試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省中醫(yī)和山東省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。除此之外，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是經(jīng)總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)審核而定，自2006年開始運(yùn)行。