12月1日， 青島市60周歲以上老年人意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)!標(biāo)志著全市60周歲以上老年人有了意外傷害險(xiǎn)啦!

此項(xiàng)意外傷害險(xiǎn)主要承保2016年12月1日零時(shí)前年滿60周歲(含)以上的老年人(不設(shè)年齡上限)在本市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生意外傷害事故引發(fā)的傷亡、殘疾和醫(yī)療費(fèi)用。《青島市60周歲以上老年人意外傷害保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)由青島市民政局、公安局、財(cái)政局和青島保監(jiān)局聯(lián)合正式發(fā)布實(shí)施。

意外身故按保險(xiǎn)金額一次性給付10200元,意外傷害致殘按評(píng)殘等級(jí)比例給付最高不超過(guò)20350元,意外傷害醫(yī)療費(fèi)用最高不超過(guò)5175元,意外傷害住院照護(hù)補(bǔ)貼每天按照31.5元給付，每次和多次累計(jì)不超過(guò)180天

青島老人意外傷害占比超九成

據(jù)悉，跌倒是青島老人發(fā)生意外傷害的主要原因之一，根據(jù)青島市疾控中心統(tǒng)計(jì)，2014年青島市60歲以上老年人受傷害事件共有1.33萬(wàn)例，其中意外傷害占95%。傷害原因居首位的是跌倒(墜落)，占40%;其次為車禍，占21%。老年人意外傷害導(dǎo)致的各種醫(yī)療救護(hù)費(fèi)用，給社會(huì)基本保障帶來(lái)壓力，也增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，全國(guó)各地發(fā)生的老年人跌倒及 “扶不扶”的問(wèn)題屢屢成為社會(huì)輿論焦點(diǎn)。如果老年人能夠擁有意外傷害險(xiǎn)，對(duì)自身是一份生活保障，對(duì)維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定也是一份重要保障。

全市161萬(wàn)老人享福利

記者在采訪時(shí)獲悉，早在2014-2015年，青島市慈善總會(huì)牽頭啟動(dòng)“銀發(fā)無(wú)憂”慈善工程，每年為3.3萬(wàn)多名60歲以上低保老人購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)。 2014年開始，青島市民政局建立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住老人購(gòu)買意外傷害責(zé)任保險(xiǎn)的制度。這兩項(xiàng)保險(xiǎn)工作走在全省乃至全國(guó)前列，均取得良好保障效果。今年，青島市又將統(tǒng)一為全市60周歲以上老年人購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)，為老年人生活提供保障。截至2015年底，青島市60歲以上戶籍老年人口約161萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.6%，這也意味著全市將有161萬(wàn)老人享受這項(xiàng)福利保障。預(yù)計(jì)到2020年末，全市60周歲及以上戶籍老人口達(dá)193萬(wàn)。購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)實(shí)施方案戶籍⊙具有青島市戶籍，保險(xiǎn)合同生效之日年滿60歲(含)以上的老年人，不設(shè)年齡上限。⊙本市戶籍的老年人由政府按照每人每年20元保費(fèi)購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)。已辦理本市居住證且符合條件的非本市戶籍老年人自愿購(gòu)買本保險(xiǎn)產(chǎn)品的，保費(fèi)由參保人自行承擔(dān)。保險(xiǎn)期限為一年，中標(biāo)服務(wù)期限為二年，以保險(xiǎn)合同載明保險(xiǎn)期限為準(zhǔn)。⊙青島市行政區(qū)域內(nèi)。參保老年人在異地發(fā)生意外傷害事故和在異地就醫(yī)的均不納入本保險(xiǎn)范圍。

理賠

⊙理賠服務(wù)流程。發(fā)生意外事故→通知400呼叫中心→400呼叫中心向所在區(qū)(市)保險(xiǎn)共保體中的首席承保人報(bào)案同時(shí)調(diào)度相應(yīng)區(qū)域查勘人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘→區(qū)域理賠服務(wù)人員進(jìn)行賠案查勘和資料收集→區(qū)域理賠服務(wù)人員將理賠資料上傳首席承保人→首席承保人理賠作業(yè)處理并支付賠款給受益人。⊙理賠網(wǎng)點(diǎn)布設(shè)。各區(qū)市的保險(xiǎn)共保體由首席承保人在所承保區(qū)域布設(shè)理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，根據(jù)400呼叫中心的調(diào)度，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、事故跟蹤、以柜面或者快遞的方式進(jìn)行受理索賠、審核單證、日常咨詢等工作。理賠網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)與人員配備必須保證承保區(qū)域內(nèi)理賠服務(wù)的全面覆蓋和時(shí)效性，同時(shí)將理賠服務(wù)質(zhì)量納入考核體系。⊙理賠原則。老年人發(fā)生意外傷害事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)先行賠付，余額部分由老年人意外傷害保險(xiǎn)按比例予以理賠。

保險(xiǎn)公司

本項(xiàng)目服務(wù)主體為：一家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司，四家保險(xiǎn)公司，在各區(qū)市實(shí)行比例共保

華泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司華海財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)股份有限公司青島分公司本項(xiàng)目啟保時(shí)間為2016年12月1日零時(shí)，統(tǒng)一由政府出資為我市60周歲以上戶籍老年人每人每年購(gòu)買20元的意外傷害保險(xiǎn)，約161萬(wàn)多名戶籍老年人受惠。

齊魯晚報(bào)齊魯壹點(diǎn)記者 陳之煥