33歲的小玉(化名)兩天前在市中心醫(yī)院產(chǎn)下一名女嬰，她是當(dāng)日第32位住院的產(chǎn)婦，這得益于醫(yī)院產(chǎn)房的床位從28張?jiān)黾拥?4張，要不然，她和女兒只能加床住院。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委的預(yù)測(cè)，今年我市的生育人數(shù)可能超過(guò)12萬(wàn)。記者昨天探訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院產(chǎn)科通過(guò)增加床位、縮短產(chǎn)婦住院的天數(shù)，滿足更多產(chǎn)婦的住院需求。

產(chǎn)房擴(kuò)容滿足產(chǎn)婦需求

今年33歲的小玉懷孕期間一直擔(dān)心的事情是，到了臨產(chǎn)期，能不能有床位，這也是她在市中心醫(yī)院做孕檢時(shí)總是向產(chǎn)科主任郭江波咨詢的問(wèn)題。“放心生吧，我們?cè)黾恿?6張床位。”郭江波的這句話打消了小玉的顧慮。兩天前，小玉產(chǎn)下一名女嬰，順利住進(jìn)了產(chǎn)房。“從單獨(dú)兩孩到全面兩孩，我們就做了充分的準(zhǔn)備，增加了產(chǎn)前和產(chǎn)后的床位。”郭江波說(shuō)，從目前來(lái)看，高齡產(chǎn)婦逐漸增多，以上個(gè)月產(chǎn)婦的年齡來(lái)看，35歲以上的產(chǎn)婦有26人，占到總?cè)藬?shù)的11%。

縮短產(chǎn)婦的住院天數(shù)

除了增加產(chǎn)房外，還有的醫(yī)院采取的辦法是，在確保產(chǎn)婦和嬰兒健康的前提下，縮短產(chǎn)婦的住院天數(shù)。以青島市婦兒醫(yī)院為例，產(chǎn)房的床位從原來(lái)的130多張?jiān)黾拥搅?00多張。市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)尉蔚介紹，如果床位還是不夠，她們?cè)倏s短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間，這樣可以讓床位的周轉(zhuǎn)率增大，她舉例說(shuō)，以往順產(chǎn)住院的天數(shù)是3天，現(xiàn)在縮短到24小時(shí)，剖宮產(chǎn)原來(lái)住院是5天，縮短到現(xiàn)在的3天。

“雖然住院天數(shù)縮短了，但是我們產(chǎn)后的服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有變，全力確保產(chǎn)婦和新生兒的健康。”尉蔚說(shuō)，以目前的情況看，從五六月份開始，生育的高峰就漸漸顯現(xiàn)，預(yù)計(jì)到今年10月份左右是個(gè)生育的高峰。尉蔚說(shuō)，面對(duì)“生育大軍”的到來(lái)，醫(yī)院做了充分的準(zhǔn)備，目前還預(yù)留了一個(gè)病區(qū)，假如有需求，就適時(shí)開放這個(gè)病區(qū)，增加45個(gè)床位。

確保高齡產(chǎn)婦生育安全

市立醫(yī)院東院區(qū)為了增加產(chǎn)房的床位，把原來(lái)的單間全部變成了雙人間，這樣?xùn)|院區(qū)的床位數(shù)量從原來(lái)的70張?jiān)黾拥浆F(xiàn)在的105張，西院區(qū)還是50張床位沒(méi)變。“現(xiàn)在產(chǎn)房的床位基本住滿了。”市立醫(yī)院產(chǎn)科中心主任紀(jì)向虹說(shuō)，為了保證產(chǎn)婦，尤其是大齡產(chǎn)婦的安全，率先提出了 “產(chǎn)房規(guī)范化管理”理念，完善的硬件設(shè)施、人性化的醫(yī)療服務(wù)，為新生命和媽媽筑起一道平安的城墻。

“倘若發(fā)生臍帶脫垂、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等緊急狀況時(shí)，準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)間就是在和死神賽跑。我們具有和醫(yī)院中心手術(shù)室一樣裝備的產(chǎn)房手術(shù)室，就在產(chǎn)房的對(duì)面，并且整合成產(chǎn)房預(yù)檢、擇期剖宮產(chǎn)、麻醉復(fù)蘇室為一體的產(chǎn)科手術(shù)中心，能夠迅速完成‘5分鐘即刻剖產(chǎn)’。”紀(jì)向虹表示，醫(yī)院產(chǎn)科樓的設(shè)計(jì)，就是將各病房進(jìn)行系統(tǒng)、有機(jī)地整合，為搶救孕婦及新生兒生命贏得時(shí)間。“醫(yī)院還開展了助產(chǎn)士門診，實(shí)行一對(duì)一咨詢，為孕婦制定分娩計(jì)劃，妊娠和分娩的全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行孕期健康咨詢，入院時(shí)機(jī)和準(zhǔn)備產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)操等。”紀(jì)向虹說(shuō)。

醫(yī)院增設(shè)高齡產(chǎn)婦門診

八醫(yī)產(chǎn)科中心醫(yī)護(hù)人員介紹，產(chǎn)科醫(yī)生從以往接診 “求二孩”、“生二孩”的產(chǎn)婦中發(fā)現(xiàn)，如今36歲以上的“70后”占了很大比例，其中產(chǎn)婦年紀(jì)最大的53歲。而產(chǎn)婦的各種疑難雜癥也“井噴式”爆發(fā)。最讓產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)心的是這群“70后”，她們均是實(shí)打?qū)嵉母啐g產(chǎn)婦，已錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡，危險(xiǎn)性很大，但她們反而最迫切地想生，有一種趕末班車的心態(tài)。僅今年3月份，八醫(yī)的產(chǎn)科就接生了440多個(gè)寶寶，是去年同期數(shù)量的兩倍。此外，產(chǎn)科門診量也在急劇增加，其中高齡孕婦就占了近三分之一。

高齡孕婦“說(shuō)懷就懷”產(chǎn)生的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)劇增，例如前置胎盤、產(chǎn)后出血、疤痕妊娠、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，并且因高齡生育，關(guān)節(jié)韌帶組織彈性差，子宮易出現(xiàn)宮縮無(wú)力導(dǎo)致難產(chǎn)，還易發(fā)生產(chǎn)后感染及產(chǎn)后貧血。為了應(yīng)對(duì)二孩政策，八醫(yī)將增設(shè)高齡產(chǎn)婦門診，最大限度地滿足她們的需求。

新聞延伸

加強(qiáng)分級(jí)診療等措施

雖然我市醫(yī)院產(chǎn)科床位數(shù)量基本可以滿足需求，但資源不平衡問(wèn)題比較突出。主要是部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源(部分大醫(yī)院和部分區(qū)市二級(jí)以上醫(yī)院)，一直是床位緊張，醫(yī)護(hù)人員滿負(fù)荷，而部分醫(yī)院和一些基層的醫(yī)院卻吃不飽，接生的人數(shù)并不多。

市衛(wèi)計(jì)委表示，我市一方面采取加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部挖潛，擴(kuò)充產(chǎn)科床位，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化相關(guān)崗位人員配置，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè);另一方面，采取動(dòng)態(tài)公布產(chǎn)科床位使用情況、加強(qiáng)分級(jí)診療等措施，引導(dǎo)群眾合理地選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，有序就診，相信集中在少數(shù)大醫(yī)院接生的情況會(huì)有所緩解并逐步得到解決。市衛(wèi)計(jì)委特別提醒，有生育計(jì)劃的市民要根據(jù)自己的實(shí)際情況合理安排好生育時(shí)間，盡量避免和減少扎堆生育帶來(lái)的不利影響。

全市增加354張床位

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市約有100萬(wàn)個(gè)已經(jīng)生育過(guò)一個(gè)孩子的已婚育齡婦女符合全面二孩政策，占全市已婚育齡婦女的67.6%。根據(jù)測(cè)算，其中30%將生育二孩。新符合政策和存量疊加使每年二孩生育人數(shù)可能達(dá)到7-8萬(wàn)，加上每年5萬(wàn)左右的一孩生育，近3年全市每年生育人數(shù)可能達(dá)12萬(wàn)左右。

受全面放開二孩政策、生育旺盛期育齡婦女?dāng)?shù)量較大、屬相偏好等因素疊加影響，今年出生可能超過(guò)12萬(wàn)。

我市去年擁有產(chǎn)科床位2508張，今年計(jì)劃增加產(chǎn)科床位354張，全市產(chǎn)科床位將達(dá)到2862張，目前產(chǎn)科平均住院床位4.9天，按照床位使用率75%計(jì)算，每年每張產(chǎn)科床位可滿足約56名新生兒出生需求，據(jù)此，我市今年床位數(shù)可以滿足16萬(wàn)新生兒出生需求。

40歲以上產(chǎn)婦有38萬(wàn)

截至去年11月底，全市共有60275對(duì)符合單獨(dú)二孩政策夫婦申請(qǐng)生育二孩。單獨(dú)兩孩政策的平穩(wěn)實(shí)施為我市全面兩孩積累了經(jīng)驗(yàn)。據(jù)測(cè)算，我市符合全面二孩政策的婦女中，有38萬(wàn)年齡在40歲以上。專家建議有意生育二胎的夫婦在準(zhǔn)備懷孕之前，先到相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做一次全面的孕前檢查，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生判斷男女雙方是否適宜懷孕，接受科學(xué)備孕、孕前優(yōu)生指導(dǎo)。

目前我市準(zhǔn)媽媽們獲得孕前優(yōu)生和產(chǎn)前咨詢信息指導(dǎo)的途徑有以下幾個(gè)方面，孕前保健，在計(jì)劃受孕前4-6個(gè)月進(jìn)行，準(zhǔn)媽媽們開始補(bǔ)服葉酸，各區(qū)市婦幼保健院(所)提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù);早孕保健，建卡時(shí)獲得早孕保健咨詢指導(dǎo)與遺傳咨詢;在16-18周開展的產(chǎn)前檢查，包括產(chǎn)科初診和高危門診。準(zhǔn)媽媽可以獲得心理、營(yíng)養(yǎng)等保健咨詢指導(dǎo);在孕中期開展的遺傳代謝性疾病產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)和B超大畸形檢查;新生兒出生后的先天性、代謝性和遺傳性疾病篩查和聽力篩查。

本版撰稿 記者 王磊江