生病了就要看醫(yī)生，精神疾病更不能諱疾忌醫(yī)。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，對(duì)精神疾病患者的認(rèn)知還停留在影視劇里，那些或者歇斯底里或者呆若木雞的狀態(tài)，總會(huì)讓人覺(jué)得無(wú)法靠近，甚至有些可怕。在現(xiàn)實(shí)生活里，精神疾病患者往往是不受控地沉浸在自己的世界里，有的自知痛苦卻找不到緩解的辦法，有的則是完全不知道自己的“反常”。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，青島市精神衛(wèi)生中心年門急診量18.5萬(wàn)人次，數(shù)千張床位幾乎是常年滿員，有的患者甚至“以院為家”。在幫助患者掙脫精神疾病牢籠的路上，病患、醫(yī)生、家屬面臨的是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需要戰(zhàn)勝疾病的信心，需要?jiǎng)哿ν牡膱?jiān)持，更需要溫情脈脈的陪伴與鼓勵(lì)。

從“他救”到“自救”  能意識(shí)到“生病了”是好事

任何一種疾病的診斷是有其特定標(biāo)準(zhǔn)，精神疾病也是一樣。如果把人的最佳精神狀態(tài)看成一條水平直線，那么在這一直線上下一定范圍內(nèi)的波動(dòng)都可被視為正常。但對(duì)精神疾病患者來(lái)說(shuō)，他們精神狀態(tài)的波動(dòng)就像是失控的心電圖，隨之出現(xiàn)過(guò)度興奮、沖動(dòng)、傷人等行為。如果這種“非正常”狀態(tài)持續(xù)出現(xiàn)，并且伴有較為明顯的臨床癥狀，就會(huì)被診斷為精神疾病。

根據(jù)此前進(jìn)行的青島第四次精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，青島18歲以上人群中精神障礙的患病率為16.17%(包括精神發(fā)育遲滯和癡呆)，此結(jié)果略低于第三次流調(diào)結(jié)果的16.33%，但不具有差異性。物質(zhì)使用障礙、心境障礙、焦慮障礙、精神病性障礙和器質(zhì)性精神障礙是成年人群最常見(jiàn)的5類精神障礙。

“精神疾病分為很多類，現(xiàn)在大家比較熟悉的可能是抑郁癥這種疾病。不過(guò)，很多人以為有了情緒低落、消極的情況就是得了抑郁癥，但實(shí)際上抑郁情緒跟抑郁癥并不是一回事。不過(guò)，能意識(shí)到自己可能存在情緒方面的問(wèn)題，這對(duì)于抑郁癥的確診和治療來(lái)說(shuō)，是件好事。”作為精神疾病專家，青島市精神衛(wèi)生中心精神七科主任、副主任醫(yī)師石少波醫(yī)生每年都要接診無(wú)數(shù)的患者，其中既有被家人帶來(lái)的“被動(dòng)就診者”，也有自己來(lái)求助的“主動(dòng)就診者”。

石少波醫(yī)生注意到了一個(gè)有意思的現(xiàn)象：“從門診接診的情況看，給他人造成困擾的患者大多都是被動(dòng)就醫(yī)，而給自己造成困擾的這部分患者大多都是主動(dòng)就醫(yī)。” 在精神科有一個(gè)專業(yè)的名詞叫“自知力”，通俗說(shuō)就是人知道自己有沒(méi)有病的能力。患有精神疾病的人，往往自己處于一種很難受的心理狀態(tài)，自己給自己造成了較大困擾，甚至還會(huì)對(duì)自己身體造成傷害。對(duì)于能主動(dòng)就醫(yī)的患者，他們能意識(shí)到自己生病了，所以一般來(lái)說(shuō)病情較輕，求治欲望也比較強(qiáng)。但一旦到了被家人“逼著”來(lái)看醫(yī)生 ，這部分患者的情況就比較嚴(yán)重了，大多屬于重型精神疾病患者，他們對(duì)自己的癥狀及異常表現(xiàn)已經(jīng)失去了判斷能力。

精神疾病病因仍是謎團(tuán)  想要徹底治愈有難度

在臨床的診斷和治療中，重型精神疾病一直是讓醫(yī)生比較棘手的。患者的不配合、家屬的不理解，甚至較低的治愈率都讓重型精神疾病的治療舉步難行。石少波醫(yī)生介紹，目前用于治療精神疾病的各類藥物有效率約為60%-70%，大多數(shù)的精神疾病尤其是重型精神疾病通過(guò)治療可以消除癥狀或延緩病情的發(fā)展，但想要徹底治愈是很難的，而且還面臨著較高的復(fù)發(fā)率和致殘率。

據(jù)了解，精神疾病的病因目前是尚不明確，但精神疾病與其他疾病一樣，均是遺傳、心理、社會(huì)等多種因素共同相互作用的結(jié)果，這些雖都有可能是誘發(fā)精神疾病的因素之一，卻不能成為發(fā)病的直接因素。隨著社會(huì)生活的不斷變化，精神疾病的發(fā)病率在近年持續(xù)呈上升趨勢(shì)，很多人開(kāi)始擔(dān)心精神疾病是否會(huì)遺傳給下一代，石少波醫(yī)生對(duì)此做出了解答。

“事實(shí)上證明，精神疾病中只有一部分遺傳性精神疾病才會(huì)遺傳，這是因?yàn)榛颊邆€(gè)體內(nèi)的遺傳發(fā)育系統(tǒng)存在異常。以精神分裂癥為例，根據(jù)目前的研究結(jié)果，如果父母一方患病，那么其子女發(fā)病機(jī)率在15%左右，但是如果雙方都患有精神分裂癥，那么子女發(fā)病機(jī)率將會(huì)提高至40%左右。”

心病還需心藥治 家人陪伴是治療精神疾病的一劑良藥

由于發(fā)病的誘因不同，精神疾病患者的治療須得慎之又慎。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們需要通過(guò)患者的發(fā)病史和癥狀選擇用藥。如今，隨著臨床基因檢測(cè)受到更多關(guān)注，精神科醫(yī)生也希望借助這項(xiàng)新的診療技術(shù)來(lái)避免藥物糾錯(cuò)，對(duì)患者產(chǎn)生更好的治療效果。

除去遺傳等生理因素，外界環(huán)境是誘發(fā)精神疾病的重要原因。在很多人看來(lái)，精神疾病是心病，心病就還需心藥醫(yī)，因此親人的陪伴、理解和支持對(duì)于精神疾病患者來(lái)說(shuō)是一劑無(wú)形的良藥。

石少波醫(yī)生曾遇到過(guò)一位年輕的患者，小伙子第一次來(lái)醫(yī)院就診時(shí)剛參加工作不久，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療小伙子恢復(fù)很快，效果也十分明顯。可是，在他出院回家后，家人擔(dān)心患有精神疾病這件事會(huì)有他日后的生活有不良影響，就沒(méi)再督促他繼續(xù)用藥，結(jié)果沒(méi)過(guò)多久小伙子就再次發(fā)病，把母親打成了重傷。“這個(gè)孩子太可惜了，如果家人多關(guān)注一點(diǎn)，就不會(huì)是現(xiàn)在這個(gè)結(jié)果。他第二次被送來(lái)后就一直住在醫(yī)院，到現(xiàn)在都沒(méi)有回家。”說(shuō)起這個(gè)病例，石少波醫(yī)生忍不住地惋惜。

從相關(guān)資料看，目前我國(guó)的精神疾病患者大多都是住院治療，即便有的患者在治療后可以回歸正常生活，但最終由于各種原因“滯留”在了醫(yī)院。“接回來(lái)可以，萬(wàn)一突然再發(fā)病怎么辦?”精神疾病患者的不可控性讓很多家屬不敢把病人接回家。但石少波認(rèn)為，在精神疾病的治療過(guò)程中，家人的照顧、陪伴和督促是至關(guān)重要的，“以精神分裂癥的患者為例，患者大多需要長(zhǎng)期的藥物治療支持，治療周期甚至長(zhǎng)達(dá)3-5年。由于有的家庭能力有限，不能給予支持，而病人自己又無(wú)法很快融入社會(huì)，久而久之，病情的復(fù)發(fā)可能性便會(huì)大大增加。”

醫(yī)生心聲：你有勇氣來(lái)找我，我就要盡全力幫助你

在青島市精神衛(wèi)生中心工作了二十六年，石少波醫(yī)生經(jīng)歷過(guò)對(duì)這份職業(yè)的陌生甚至抵觸，但是當(dāng)他真正走進(jìn)并了解患者后，他便只有幫助患者擺脫精神疾病折磨的堅(jiān)定信念。

在石少波醫(yī)生看來(lái)，“聊”是每位精神科醫(yī)生的必備技能之一。“都說(shuō)精神科的醫(yī)生都是‘萬(wàn)事通’，各方面的知識(shí)都要懂一些，其實(shí)在與患者的溝通過(guò)程中，我們也是在不斷地學(xué)習(xí)和摸索，先不要涉及患者的病癥，聊聊他感興趣的東西，尋找共同話題，患者產(chǎn)生信任感后慢慢代入他的癥狀，達(dá)到有效溝通后，才能用藥和治療。”盡管如此，“聊”并不是與每位精神疾病患者這里都行得通，石少波在接診中也曾遇到一些棘手問(wèn)題，有的患者非常抵觸醫(yī)護(hù)人員，不管怎么勸說(shuō)都不愿配合，這就需要醫(yī)生有足夠的耐心和責(zé)任心，給患者時(shí)間，盡可能讓其冷靜下來(lái)，“尤其是患者住院治療期間，我要每天去病房和他溝通，一點(diǎn)點(diǎn)加深對(duì)他的了解，患者今天比昨天多說(shuō)一句話，我就會(huì)很欣慰。”

“你既然有勇氣來(lái)到精神科找我，我還有什么理由不盡全力去幫助你呢?”采訪臨近尾聲，石少波醫(yī)生的這句話令人難以忘懷。他說(shuō)：“部分精神疾病患者因諱疾忌醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，令人惋惜。作為精神科醫(yī)生，我們希望用我們的專業(yè)和守護(hù)，讓患者獲得更多的尊重與關(guān)愛(ài)，幫助更多的患者重拾信心，早日回歸家庭、重返社會(huì)。”

信網(wǎng)記者 叢黎