接受放療的腫瘤患者常有困惑：“同是放療，有人10次就結(jié)束，我為什么要30次？”甚至有人提出：“能不能每天多照兩次，早點(diǎn)完事？”其實(shí)，放療的次數(shù)和劑量絕非簡(jiǎn)單的數(shù)字游戲，而是醫(yī)生根據(jù)多重因素設(shè)計(jì)的“個(gè)性化治療方案”。

腫瘤“位置”決定劑量“上限”

青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)腫瘤放療科主任劉鵬介紹，腫瘤長(zhǎng)在哪里，直接影響放療的“力度”。如果腫瘤緊鄰腦干、脊髓、眼球晶體等“要害部位”，醫(yī)生會(huì)把保護(hù)正常器官放在首位。這些器官對(duì)放射線極其敏感，過量照射可能導(dǎo)致癱瘓、失明等不可逆損傷。因此，這類患者的放療次數(shù)會(huì)相應(yīng)減少，劑量也會(huì)嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。相反，若腫瘤位于四肢、胸壁等“容錯(cuò)空間”較大的部位，且沒有侵犯重要血管或神經(jīng)，醫(yī)生可能會(huì)適當(dāng)增加放療次數(shù)，通過累積劑量徹底清除癌細(xì)胞。比如皮膚癌患者，由于腫瘤位置表淺，周圍多為肌肉和脂肪組織，往往能耐受更高劑量的分次治療。

治療“目標(biāo)”決定療程“長(zhǎng)短”

放療的最終目的不同，療程設(shè)計(jì)也會(huì)大相徑庭。

根治性放療：針對(duì)早期腫瘤，目標(biāo)是“斬草除根”。這類治療需要足夠高的劑量才能徹底殺滅癌細(xì)胞，因此次數(shù)較多，通常需要25-35次，整個(gè)療程持續(xù)5-7周。比如鼻咽癌，由于對(duì)放療敏感，根治性放療是首選方案，足夠的療程才能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

姑息性放療：多用于晚期腫瘤患者，主要目的是緩解癥狀。比如骨轉(zhuǎn)移引起的劇痛、肺癌導(dǎo)致的氣道梗阻等。此時(shí)不必追求“根治劑量”，通常只需根治量的一半到三分之二，次數(shù)也大幅減少，5-10次即可達(dá)到減輕痛苦的效果。

輔助性放療：常配合手術(shù)或化療進(jìn)行，比如乳腺癌術(shù)后放療，用于清除手術(shù)殘留的微小病灶。這類治療的次數(shù)和劑量會(huì)根據(jù)手術(shù)范圍、腫瘤分期等因素調(diào)整，一般比根治性放療少。

值得注意的是，治療目標(biāo)并非一成不變。如果姑息治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整方案，向根治性方向努力；反之，若根治性治療中患者身體不耐受，也可能轉(zhuǎn)為姑息治療以保障生活質(zhì)量。

身體“底子”決定治療“強(qiáng)度”

患者的身體狀況是醫(yī)生必須考量的“變量”。年輕、體質(zhì)好、沒有基礎(chǔ)疾病的患者，身體修復(fù)能力強(qiáng)，能更好地耐受放療帶來的副作用，醫(yī)生可能會(huì)采用“密集型”方案，在相同時(shí)間內(nèi)完成更多劑量。

對(duì)于高齡、體質(zhì)虛弱或合并糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病的患者，醫(yī)生會(huì)選擇更“溫和”的節(jié)奏。可能減少單次劑量，或增加治療間隔，讓身體有足夠時(shí)間修復(fù)正常組織損傷。比如一位80歲的肺癌患者，即使腫瘤位置允許高劑量放療，醫(yī)生也可能適當(dāng)減少次數(shù)，避免治療對(duì)身體造成過度打擊。

為何不能“加速”治療？

很多患者希望“多照幾次快點(diǎn)結(jié)束”，但這種想法并不科學(xué)。目前主流的放療安排是“每日1次，每周5次，周末休息”，這是經(jīng)過長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證的合理節(jié)奏。放射線在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷周圍正常細(xì)胞，周末的休息能讓正常組織得以修復(fù)。如果一天內(nèi)多次照射，會(huì)使正常細(xì)胞來不及恢復(fù)，反而加重副作用（如皮膚潰爛、黏膜損傷等），得不償失。

總之，放療的每一次照射、每一份劑量，都是醫(yī)生綜合腫瘤特點(diǎn)、治療目標(biāo)和患者身體條件后的“精準(zhǔn)計(jì)算”。沒有絕對(duì)的“次數(shù)多少”，只有適合個(gè)體的“最優(yōu)方案”。如果對(duì)自己的療程有疑問，不妨和主治醫(yī)生詳細(xì)溝通，了解背后的邏輯，才能更安心地配合治療。文/通訊員 李均雁 記者 叢黎