83mm巨大髂總動(dòng)脈瘤完全破裂、血壓斷崖式下降、心臟瀕臨停跳，八旬老兵命懸一線。青島市市立醫(yī)院本部多學(xué)科協(xié)作，搶救“火力全開”。緊急微創(chuàng)手術(shù)，拆除破裂的“血管炸彈”，汗水濕透的手術(shù)衣，是醫(yī)護(hù)人員全力以赴的“寫照”，老人曾用青春保家衛(wèi)國(guó)。今天，醫(yī)生以仁心守護(hù)他的生命，這是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，更是醫(yī)患同心、雙向奔赴的深情見證。

2月10日上午，家屬帶著錦旗專程來院致謝，參與搶救的青島市市立醫(yī)院本部血管外科副主任齊浩山和EICU負(fù)責(zé)人李會(huì)回憶搶救時(shí)刻，感慨萬千：“髂總動(dòng)脈瘤號(hào)稱‘血管炸彈’，老人當(dāng)時(shí)的情況太兇險(xiǎn)了，幸虧送來的及時(shí)，加上家屬的信任，和我們醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，讓整個(gè)搶救快速而高效。”

“血管炸彈” 突襲 八旬老人生命垂危

85歲的張先生（化名），因肺炎、尿路感染來本部急診科就診，當(dāng)?shù)弥先烁雇吹臅r(shí)候，醫(yī)生劉媛敏銳察覺到腹部疾病的可能，立即安排CT檢查，結(jié)果提示巨大髂總動(dòng)脈瘤并破裂。會(huì)診的本部血管外科副主任齊浩山立刻意識(shí)到問題的嚴(yán)重性：大動(dòng)脈瘤一旦破裂，搶救時(shí)間極為短暫，死亡率50-70%，加之老人年逾八旬，心肺功能差且伴有肺炎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率極高。

然而，家屬堅(jiān)定表示：“我們?cè)敢獠徊?rdquo;齊浩山迅速向本部血管外科主任歐明輝匯報(bào)，歐明輝指示立即準(zhǔn)備急診手術(shù)，醫(yī)生趙士博和周廣法也迅速?gòu)募抑汹s來，火速加入手術(shù)搶救團(tuán)隊(duì)。

家屬信任 “搏一搏” 醫(yī)生開啟生死競(jìng)速

大動(dòng)脈瘤破裂后，大量出血形成血腫，僅被薄薄的后腹膜包裹，很快會(huì)再破入腹腔導(dǎo)致病人瞬息死亡。此時(shí)的搶救就是在與時(shí)間賽跑，從死神手中搶人。醫(yī)生們以最快速度完成術(shù)前準(zhǔn)備，將老人推進(jìn)介入手術(shù)室。

剛進(jìn)手術(shù)室，老人血壓就斷崖式下降，出現(xiàn)休克，加壓輸液后血壓仍僅維持在60-70mmHg，心率高達(dá)150-160次/分。此時(shí)，動(dòng)脈瘤已完全破裂，老人心臟瀕臨停跳。齊浩山首先用大球囊阻斷腹主動(dòng)脈止血，然后給病人置入最微創(chuàng)的覆膜支架，盡管手術(shù)難度明顯增大，在麻醉科的全力配合下，團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技術(shù)，在幾乎無再失血的情況下力挽狂瀾，成功手術(shù)。術(shù)后，老人血壓明顯回升，這時(shí)大家才松了一口氣。放下緊張，脫下鉛衣時(shí)，大家的手術(shù)衣早已被汗水浸透。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)接力守護(hù) 關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過

手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后老人轉(zhuǎn)入EICU，由于動(dòng)脈瘤破裂造成的大量失血且老人年齡大身體基礎(chǔ)較差，多器官衰竭、酸中毒等生死難關(guān)接踵而至。搶救的接力棒傳到本部EICU負(fù)責(zé)人李會(huì)團(tuán)隊(duì)手中，經(jīng)過醫(yī)護(hù)聯(lián)手治療和守護(hù)老人生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入血管外科病房。

然而，老人后續(xù)又出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，此時(shí)正值春節(jié)假期，醫(yī)務(wù)科組織呼吸科、泌尿外科、感染性疾病科等全院多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過藥物調(diào)整聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等多種治療措施。最終，老人完全康復(fù)，順利出院。

病人家屬奉上錦旗時(shí)深情表示：“能從如此危重的疾病中搶救回來，得益于市立醫(yī)院醫(yī)生們的高水平救治和無私奉獻(xiàn)。”青島市市立醫(yī)院副總院長(zhǎng)劉學(xué)東代表醫(yī)院接過錦旗，對(duì)家屬的信任表示感謝。

在急危重癥搶救領(lǐng)域，青島市市立醫(yī)院始終秉持“生命至上”的理念，近年來通過優(yōu)化綠色通道、引入直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)等創(chuàng)新舉措，搶救能力和時(shí)效得到顯著提升。未來，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)急危重癥搶救能力、強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制、優(yōu)化急救流程與信息化建設(shè)，以守護(hù)人民生命健康為己任，為更多患者點(diǎn)燃生命的希望之光。

文/張金 劉芳 顧青青