膠州的龔先生(化名)，一直以來(lái)身體硬朗，日常飲食規(guī)律，胃口頗好，還熱衷于和朋友聚會(huì)小酌，有時(shí)一個(gè)月甚至能喝醉幾回。他每日按時(shí)上下班，生活看似平靜而規(guī)律。

然而，近一個(gè)月，他右上腹莫名疼痛，起初并未在意，但半年前姐姐因肝癌離世的陰影，讓他逐漸緊張起來(lái)，遂前往醫(yī)院檢查。結(jié)果令人痛心，B超顯示他不僅肝硬化，而且肝癌已經(jīng)發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，AFP值大于1000U/L 。盡管經(jīng)過(guò)一個(gè)月的全力救治，龔先生還是因肝癌晚期醫(yī)治無(wú)效離開(kāi)了人世。

為什么龔先生此前并無(wú)明顯不適，就醫(yī)時(shí)竟被查出肝癌晚期？原因就在于肝癌是沉默的“殺手”。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新公布的數(shù)據(jù)報(bào)告：肝癌在我國(guó)發(fā)病率位列第四、死亡率位列第二，每年新發(fā)病例近37萬(wàn)；研究表明：超過(guò)80%的肝癌與乙型肝炎相關(guān)，而且有一定的家族聚集性。

什么是肝癌？原發(fā)性肝癌主要包括肝細(xì)胞癌（HCC）、肝內(nèi)膽管癌（ICC）和混合型肝細(xì)胞癌-膽管癌（cHCC-CCA），其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%，我們常說(shuō)的肝癌僅指HCC。

肝癌早期為何難以發(fā)現(xiàn)？和身體其它器官不同的是，肝臟是沒(méi)有任何痛覺(jué)神經(jīng)的。當(dāng)肝癌很小的時(shí)候，在肝臟當(dāng)中生長(zhǎng)，我們是感受不到任何疼痛的。肝癌的早期表現(xiàn)往往都是些毫無(wú)特點(diǎn)、沒(méi)有指向性的癥狀，比如：消瘦、乏力。如果不通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查，肝癌早期是很難被我們感知的。隨著肝癌的不斷發(fā)展，就會(huì)因?yàn)楦闻K體積增大，使得包在肝臟外面的肝包膜被撐大，而肝包膜是有痛覺(jué)神經(jīng)的，而這時(shí)往往已經(jīng)是肝癌晚期了。

哪些人是肝癌的高危人群？有病毒性肝炎—乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染史，尤其年齡>40歲的男性，各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史者；長(zhǎng)期過(guò)度飲酒、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病的患者；經(jīng)常進(jìn)食隔夜飯菜或黃曲霉毒素污染的食物、患血吸蟲(chóng)病等人群；近年來(lái)有研究報(bào)告：藥物性肝損傷、肥胖、糖尿病、吸煙也是肝癌的危險(xiǎn)因素。

肝癌能及早防范嗎？乙肝是導(dǎo)致肝癌最重要的病因，尤其是有肝硬化、肝癌家族史者，更應(yīng)積極抗病毒治療，慢性乙肝結(jié)合病情建議聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素治療。

乙肝患者在抗病毒治療中，切勿盲目服藥，至少每半年進(jìn)行肝功能、腎功能、血常規(guī)、高靈敏乙肝病毒定量檢查。3-4個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白、腹部彩超檢查。發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)直徑1～2cm或大于2cm的結(jié)節(jié)，尤其是合并肝硬化者，定期進(jìn)行AFP、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT、每2～3個(gè)月行甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原、腹部彩超、增強(qiáng)CT、MRI檢查，必要時(shí)行病灶穿刺活檢。原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）女性多見(jiàn)，但男性和肝硬化是PBC患者發(fā)生HCC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需每6個(gè)月復(fù)查腹部彩超和甲胎蛋白。嗜酒者，應(yīng)戒酒，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝硬化者，在戒酒的基礎(chǔ)上每3-6個(gè)月復(fù)查一次。脂肪肝患者改變不良的生活、飲食習(xí)慣，減輕體重，定期監(jiān)測(cè)腹部彩超、肝功能、血脂、血糖水平、肝臟瞬時(shí)彈性成像硬度值及脂肪變檢測(cè)，出現(xiàn)肝纖維化時(shí)更應(yīng)重視。積極治療丙型肝炎。

肝癌是由多種因素（如：乙肝、嗜酒、肥胖）引起的惡性腫瘤；起病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)。高危人群應(yīng)每半年篩查肝臟超聲和甲胎蛋白，早發(fā)現(xiàn)、早治療。文/趙潔 顧青青