原標題：醫學減重，青島進入MDT時代

多學科會診和遠程長期跟蹤指導助力肥胖癥患者遠離疾病

“每逢佳節胖三斤，仔細一瞧三公斤。”這句順口溜是很多人春節后的真實寫照。春節期間，高熱量飲食集中攝入、天氣寒冷造成活動量大幅減少、假期作息紊亂等因素，導致很多人出現“節日胖”。春節過后，“減肥”再次被提上日程。記者近日從青島多家醫院獲悉，部分肥胖癥患者長期減重困難，需要尋求醫學幫助，醫院推出以多學科診療（MDT）和遠程長期跟蹤指導為特色的“一站式”體重管理門診，引領肥胖癥診療進入MDT時代。

多學科專家助力醫學減重

體重異常特別是超重和肥胖是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素，已成為危害群眾健康的重大公共衛生問題。肥胖已被視為一種由過度脂肪直接引起的慢性疾病，調查顯示，青島成年居民超重率為37.4%、肥胖率為25.2%，亟須加強干預。近期，國家衛健委發布首部肥胖癥診療權威指南——《肥胖癥診療指南（2024年版）》，多學科診療（MDT）診療模式被認定可以有效提升肥胖癥診療水平。

肥胖癥作為一種持續的代謝紊亂疾病，是由基因、生物、環境、行為、社會文化和經濟等一系列因素決定的。大量研究結果表明，肥胖與身體各個系統的疾病以及精神心理疾病都密切相關，可導致胰島素抵抗、脂質代謝紊亂、慢性炎癥等病理生理變化，對身體多器官系統都有負面影響。比如，肥胖癥與心血管疾病、糖尿病、癌癥等許多疾病的發生發展密切相關，還可導致呼吸系統、骨骼肌肉、生殖系統疾病，造成腸道生態失調、睡眠障礙、行動不便和心理困擾，增加抑郁癥、焦慮癥等心理問題的風險。

近些年，各類新型減重方法層出不窮，比如手術減重、中醫減重，以及使用各類降糖藥物、改善腸道菌群等以達到減重的目的，這給肥胖癥患者帶來希望的同時，也讓他們不知該如何選擇。近日，青島大學附屬醫院體重管理多學科診療門診正式開診。這一門診集結了臨床營養科、內分泌與代謝性疾病科、胃腸外科、運動醫學科、耳鼻咽喉科、中醫科、臨床心理科等學科專家，為患者提供全方位、個體化的體重管理方案。

具體而言，多學科診療模式可通過綜合評估肥胖癥患者的飲食習慣、生活方式、疾病情況、用藥現狀、家族遺傳、運動模式、睡眠習慣、心理狀態、代謝狀況以及減重意愿等，由多學科專家共同制定包含醫學營養治療、行為心理干預、運動干預、呼吸睡眠調整、中醫埋線針灸、藥物治療、減重與代謝手術等在內的綜合性治療方案。

精準識別病因“對癥下藥”

“管住嘴、邁開腿”是普通人行之有效的減肥秘訣，但對于部分肥胖癥患者，這種方案并不容易實現，他們經常因節食減肥失敗，導致體重大幅反彈。“肥胖癥背后可能隱藏著復雜的原因，比如由于某種疾病（如皮質醇增多癥、甲狀腺功能減退等）或長期服用某些藥物（如糖皮質激素、抗抑郁藥物等）引起的體重異常增長，單純靠節食和運動難以有效控制。精準識別肥胖病因，才是健康減重的關鍵。”青島市市立醫院本部院區肥胖癥聯合門診MDT團隊專家介紹。

市立醫院肥胖癥聯合門診MDT團隊由內分泌科、營養科、中醫減重科、代謝減重外科、脂肪肝專病科、運動康復科等多學科專家和減重?？谱o士組成。內分泌科肥胖病專科門診作為患者診治的首站，由專家通過詳細的病史詢問、全面的體格檢查以及專業的實驗室檢測（如激素水平檢測、代謝功能評估等），精準識別出患者的肥胖類型、潛在病因以及相關靶器官損害。之后，醫生結合患者的減重動機和具體訴求，制定個性化、綜合性的治療方案。

近日，該門診董利平醫生接診了一名多次減肥失敗的患者，這名患者不僅肥胖，還伴有高血壓、高血脂、脂肪肝等代謝綜合征癥狀。經過肥胖病因篩查和代謝功能評估，董利平發現患者促腎上腺皮質激素水平異常升高。醫院啟動多學科診療模式，精準確定患者肥胖的元兇是腦垂體里的一個良性腫瘤，雖然腫瘤直徑小于10毫米，卻影響了患者的內分泌系統，引發肥胖等一系列健康問題。隨后，患者被轉入神經外科進一步精準治療。

肥胖癥聯合門診采用“以患者為中心的多學科協作診療模式”，減少了患者跨科室就診的不便，優化了醫療資源配置，提升了診療效率，同時促進了數據的共享和科研合作，推動肥胖癥相關學科的整合發展。

遠程長期跟蹤鞏固“療效”

MDT模式是實現對肥胖癥精準診療的第一步，而遠程長期跟蹤指導才是幫助患者科學、有效、持久地管理體重，提高生活質量的關鍵。

在青大附院體重管理多學科診療門診，醫生通過全面評估，使患者能夠明確減重目標、了解生活方式的不足之處及潛在的健康風險。在診療過程中，醫生通過遠程指導及隨訪管理，密切監測與評估患者的減重速率、減重程度以及相關疾病改善情況，幫助患者建立良好的生活方式，以提高患者的健康意識和自我管理能力，實現理想體重的長期維持。在青島市市立醫院本部肥胖癥聯合門診，治療團隊開展藥物減重、中醫減重或手術干預（如減重手術）后，也都會建立長期的跟蹤管理機制，定期對患者回訪，并提供有效的健康教育和生活方式指導，以確保減重效果的持續鞏固和提升。

近年來，越來越多的科學減重方法被應用于臨床，成為人們控制體重的新選擇。記者從青島市公共衛生臨床中心康復治療科獲悉，春節后很多市民選擇結腸水療實現健康減重。據介紹，該療法通過“腸清洗、腸喚醒、腸舒通、腸滋養”，可以有效改善腸道清潔度，清除腸道內毒素，清除體內積存的過剩糖分和脂肪，達到有效減重、排毒養顏的目的。

青島日報/觀海新聞記者  黃飛